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全球罕見！中國醫(yī)生救回“身首離斷”患者

2025-08-18 11:38:14 來源：人民日報(bào) A+A-

從業(yè)近30年，上海長征醫(yī)院頸椎外科病區(qū)主任陳華江教授接診過無數(shù)兇險(xiǎn)的頸椎外傷患者，但稱得上是“身首離斷”的，他還是第一次遇到。

眼前這位患者，幾乎已被宣判“死刑”。影像學(xué)檢查顯示，患者發(fā)生了罕見的大跨度頸椎離斷式脫位，脊髓嚴(yán)重挫傷、關(guān)鍵的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)撕裂。

影像檢查顯示患者頸椎罕見大跨度脫落

“我們查閱了國內(nèi)外大量文獻(xiàn)，都沒見過頸椎分離這么嚴(yán)重的病例，更別提治療后存活的。”陳華江說。

據(jù)介紹，若決定手術(shù)，醫(yī)生要面對骨折脫位、椎動脈損傷、嚴(yán)重腦脊液漏等眾多不確定因素，并且術(shù)中的諸多難題沒有前例可循，每一個潛在的風(fēng)險(xiǎn)，都可能造成嚴(yán)重后果。

這臺超高難度的手術(shù)，要如何完成？

“身首離斷”，手術(shù)難度堪比登天

當(dāng)時，患者因頸部遭受機(jī)械臂重?fù)簦瑢?dǎo)致頸椎瞬間遭受毀滅性損傷，當(dāng)場高位截癱、心跳驟停，經(jīng)緊急心肺復(fù)蘇才勉強(qiáng)恢復(fù)微弱生命體征。影像學(xué)檢查結(jié)果令人震驚：頸椎發(fā)生極其罕見的大跨度脫位，其嚴(yán)重程度猶如“身首離斷”，已造成脊髓嚴(yán)重挫傷、關(guān)鍵神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)撕裂。

雪上加霜的是，骨折脫位區(qū)域形成巨大血腫，雙側(cè)椎動脈均因損傷而閉塞，導(dǎo)致患者血壓如同過山車般頻繁驟降至約50mmHg的危險(xiǎn)低水平，不得不依賴大劑量血管活性藥物勉強(qiáng)維持循環(huán)?；颊邥r刻游走在災(zāi)難性大出血導(dǎo)致休克、或椎動脈損傷繼發(fā)致命性腦梗死的邊緣。

面對這一生命禁區(qū)的挑戰(zhàn)，由袁文終身教授、陳華江教授、王新偉教授3位“上海市仁心醫(yī)師”獎獲得者領(lǐng)銜組成的骨科核心團(tuán)隊(duì)，第一時間聯(lián)合急診、重癥醫(yī)學(xué)科主任李文放教授以及麻醉科主任袁紅斌教授組成多學(xué)科專家組。

“當(dāng)時若不進(jìn)行手術(shù)，患者的結(jié)局十分明確?！标惾A江說，脊髓損傷必然會逐漸向上蔓延，最終累及呼吸和心血管中樞，造成患者死亡。

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