醫(yī)生在分析樣本

據(jù)國內(nèi)精子庫檢測權(quán)威報告，正常成年男性精子合格率不足30%。西北婦女兒童醫(yī)院人類精子庫2015年供精者1000人，合格者僅100人，但用精者有1400人。專家說，精子一年不如一年，但精子需求量越來越多。是什么原因?qū)е戮淤|(zhì)量不斷下降？怎樣才能提高精子質(zhì)量？

5月14日，西安的天氣有點涼，秦嶺山里下起了雪。“心跟下了雪一樣冷”，小青說。因為結(jié)婚七年一直沒生育，成了她的一塊心病。近期她和丈夫再次來到醫(yī)院檢查，結(jié)果是丈夫精子質(zhì)量無法達到懷孕標準。在西安高新區(qū)一茶館接受采訪時，大學(xué)老師小青說，自己40歲了，“做不了媽媽可怎么辦啊”。

小楊夫妻是80后，都是獨生子女，現(xiàn)在大女兒已經(jīng)7歲了。三年前，他們開始要二胎，卻一直沒成功，為此雙方家人都比較著急。專門到醫(yī)院檢查，沒想到的是，男方精子質(zhì)量比較差。為何第一胎懷孕非常順利，到現(xiàn)在精子卻出現(xiàn)質(zhì)量問題？小楊夫妻倆有點不明白。

隨著國家全面放開二孩政策，一些70后夫妻也想要二孩。43歲的西安市民李子經(jīng)過近一年努力，還是沒有成功，沒辦法的情況下，李子跟妻子商量，采取人工受精或做試管懷孕。

精子質(zhì)量一年不如一年

西北婦女兒童醫(yī)院人類精子庫（以下簡稱省婦幼精子庫）主任醫(yī)師、副主任張洲介紹，男科不育癥是從上世紀七十年代才開始發(fā)展起來的學(xué)科，男性不孕疾病逐年增加，精子質(zhì)量一年不如一年。

張洲說，目前常規(guī)精液質(zhì)量檢查的項目主要包括：精子濃度、精子活力、精子存活率、精子形態(tài)(畸形)、炎癥感染(病原體感染)等。

公開數(shù)據(jù)報道稱，目前多數(shù)研究認為，全球成年男性的精液質(zhì)量在不同年代呈現(xiàn)出下降趨勢。國外學(xué)者等用專業(yè)分析法研究顯示，50年來全球性的精子計數(shù)呈下降趨勢，平均每次射精量由1940年的3.4ml下降到1990年的2.7ml，精子密度由1940年的113×10/ml下降到1990年的66×10/ml。我國學(xué)者研究顯示，近25年來中國正常男性精子計數(shù)、活動率和正常形態(tài)率均存在下降趨勢。

世界衛(wèi)生組織對人類精液檢查中，將1999年制定的精子密度達標的標準，從每毫升2000萬個精子算正常，降低到了如今的1500萬個精子算正常。而1990年這一達標數(shù)值是6600萬。

據(jù)中國精子庫的公開數(shù)據(jù)顯示，近年來全國不孕不育患者都在增加。據(jù)統(tǒng)計，在中國，每年約有10萬試管嬰兒出生，目前，中國不孕不育患者已超過4000萬，占育齡人口的12.5%。不孕夫婦呈年輕化趨勢。在我國，需要輔助生殖助孕的育齡婦女大約有300萬,其中男性不育達到40%，而“無精癥”約占15%—20%。男性不育多是因為弱精癥、無精癥。

西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心每年的不孕不育夫婦通過采取試管輔助生殖技術(shù)受孕的有6000例左右，其中男性不育占三分之一。我省成規(guī)模的精子庫除了省婦幼精子庫外，還有西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、交大一附院等。目前，我省每年不孕不育夫婦采取試管輔助生殖技術(shù)受孕約有1.5萬人，其中男性不育因素大概占到了三分之一。

捐精成功獲約3000元補助

精子合格率下降，需要精子的數(shù)量逐年增加，這一困局只能通過捐精來打破。國內(nèi)到精子庫供精檢查的正常成年男性，精子合格率不足30%。

以省婦幼精子庫為例，2011年精子庫成立至今，共有1萬多市民捐獻精子，捐精人數(shù)逐年上漲，但是經(jīng)過篩查體檢后的合格率卻逐年下降。每位前來捐獻精子的市民都會得到免費體檢，看是否達到捐獻標準。最初還能達到近30%的合格率，到2014年已降到不足15%，2015年捐精者1000人左右，合格人數(shù)僅100人。據(jù)了解，目前捐精者以20歲到30歲居多，其中20多歲的在校大學(xué)生占了近一半，即便是這個最佳年齡段，精子質(zhì)量都在下降。

對于捐精者，會有一定的補助。張洲介紹，捐精者一般需要來10次，才能完成捐精事項。一般來3次時，進行體檢和取精，進行一系列檢測，在第6次時完成取精，隨后再進行檢查。之所以要10次，就是為了嚴格篩查，保證質(zhì)量。半年后還要進行復(fù)查身體（這次不用捐精）。捐精成功會得到3000元左右的補助。

2015年，省婦幼精子庫捐精合格者僅100人，用精者在1400人，使用的多是往年儲藏的精子，現(xiàn)在庫存約有2萬份。

取精室

“地下捐精”QQ群很多

隨著精子需求者的不斷增加，加之一些患者對信息不了解，將簡單事情復(fù)雜化，催生了地下捐精。據(jù)了解，地下捐精已經(jīng)在網(wǎng)上存在了很長一段時間，有些夫婦覺得去精子庫尋找合適的精子手續(xù)麻煩，經(jīng)濟負擔重，便選擇了這種快速的地下捐精方式，殊不知地下捐精者的捐精目的各不相同，求精者一不小心就會碰到目的不純的捐精者。

華商報記者經(jīng)過多日調(diào)查了解到，地下捐精的運作方式一般是這樣的：求精者或者捐精者通過QQ或微信聯(lián)系，他們在群里相互認識后，通過私聊的方式加強聯(lián)系。每個地下自助捐精者都稱自己儀表堂堂、身體健康，不存在傳染病或生殖疾病，也表示愿意配合各項檢查，然而他們又稱為了保護隱私，拒不提供自己的具體信息，包括QQ號和電話也都是臨時所用，且要求求精者成功后永不聯(lián)系。

專家介紹，“地下捐精”暗藏著子嗣合法性、疾病傳播、社會倫理、道德風險等多種隱患。

記者在網(wǎng)上搜索“西安地下捐精”，立刻出現(xiàn)多個相同名稱的“西安捐精志愿者”QQ群。記者以急需求精子為由成功加入后，發(fā)現(xiàn)各個捐精群里不時地會彈出一些宣傳信息，一般是標注自己的年齡、血型以及身體狀況。為讓女方相信自己的生育能力，捐精者會主動提到自己的孩子。記者通過查詢資料發(fā)現(xiàn)，有個別人還把自己的相片放在QQ相冊里。

“地下捐精”或?qū)е聜惱韱栴}

一位知情者介紹，“地下捐精”有兩種方式，一種是間接的，即男方捐精液，然后用注射器注入女方體內(nèi)；另一種就是直接發(fā)生性關(guān)系。地下捐精更像一攬子交易，雙方以合約的方式承諾，為保證成功率，會一直“配合”直到買方懷孕。若買方無法受孕，只收取一半的定金。

專家介紹，第一種方式存在很多健康隱患。首先拿容器來說，注射器和存放精子的一次性杯子如果被細菌污染，可能導(dǎo)致宮腔感染，如果對方還有一些傳染病比如梅毒、艾滋病等，通過女性生殖道時肯定會被感染。而正規(guī)的人工受精對精子的要求是非常嚴格的。如果捐獻精子的人有染色體或者遺傳疾病，對于受捐者來說無異于滅頂之災(zāi)。

第二種“地下捐精”方式從技術(shù)層面消除了通過注射器取精的污染，但捐精者自身攜帶的疾病或遺傳疾病無法檢測，更重要的是從倫理學(xué)角度講，有些人捐出的精子不知有多少人受孕，他們居住地域在哪里，這些因素交織在一起，未來很可能導(dǎo)致倫理問題。如果真是這樣，涉及的家庭將痛苦不堪。據(jù)了解，在正規(guī)精子庫，一個人的精子最多供5個人使用，這都是經(jīng)過科學(xué)測算的，能有效預(yù)防將來發(fā)生倫理問題。

對于地下自助捐精，專家表示出很大的擔憂。按正規(guī)程序，精子存放在精子庫，女方如果需要，就要去精子庫調(diào)取，這種情況屬于雙盲（意思就是男方的精子捐助給了誰，男方并不知情；而女方受到誰的捐助，自己也不知道）。只要丈夫檢測無精，女性可以根據(jù)排卵日期進行人工受精，程序根本不復(fù)雜。

從正規(guī)渠道獲取精子不復(fù)雜

連續(xù)多日的采訪中，記者聯(lián)系了一些“地下捐精者”或受捐者，在交流中，有人表示，因為丈夫多年不能生育，在各種壓力之下，他們非常渴望能有一個孩子。交流者小花（化名）說，她是西安一城中村的村民，村子里早就補償了不少拆遷款，大家的條件還不錯，自己年近四十了卻一直沒孩子，跑了很多地方治病，花了好多錢，也沒有什么效果，后來通過檢查，發(fā)現(xiàn)丈夫是無精患者，這種事情在村里讓人實在抬不起頭來，夫妻倆商量后，通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系到一名自愿捐精者，小花就和對方發(fā)生了性關(guān)系，但還是沒有懷上孩子，這個事實讓夫妻倆都無法接受。一年多后，他們?nèi)フ?guī)大醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)小花有一個輸卵管堵塞。在醫(yī)院咨詢，才知道直接從醫(yī)院接受捐來的精子，程序并不復(fù)雜，費用也沒有想象中的那么貴，只是以前不知道而已。在醫(yī)生的建議下，女方最終選擇了試管嬰兒。

華商報記者通過“地下捐精者”網(wǎng)上報價了解到，捐精者大多會直言著急用錢，每次的捐精費用多在1000元至8000元不等。

正規(guī)精子庫收費真的如一些人說的那么貴嗎？記者專門到省婦幼精子庫了解到相關(guān)的價位：

人工受精（總計費用）：夫妻間，使用丈夫精液，3000元/次；使用精液標本者6500元/次；

試管嬰兒（總計費用）：夫妻間，使用丈夫精液2.5萬元/次；使用精液標本者3萬元/次。

記者通過“地下捐精”群聯(lián)系到一對夫妻打聽接受捐精情況，在談到為何選擇“地下捐精”而不到正規(guī)醫(yī)院時，他們介紹，考慮到自己的私密情況，想通過“地下捐精”來悄悄要孩子，擔心醫(yī)院里登記會泄露自己的秘密。

張洲說，“地下捐精”給本人或家庭帶來的風險非常大，是國家堅決打擊的對象。

取精室

5月19日，記者在西北婦女兒童醫(yī)院精子庫采訪時看到，儲存室內(nèi)擺放著一排綠色的液氮容器，捐獻的精子保存在零下198℃的容器內(nèi)。工作人員對著一排排的數(shù)字編碼正在提取儲藏的精液。當打開液氮容器蓋時，由于氣溫差距大，會立即升起白霧。工作人員介紹，燙傷和凍傷是同樣的道理，取冷凍的精子液還是比較危險的，需要小心翼翼。據(jù)悉，每個桶里有900支精液，整個精子庫約有2萬支。在保障本省使用的同時，還可以向其他省份輸出。這些精子可保存30年至50年。

除了為不能生育的患者提供精子服務(wù)，精子庫還為市民提供一項特殊服務(wù)——自精保存，這項服務(wù)主要是指捐精人將自己的精子樣本委托精子庫保管，以備日后生育使用，相當于“生育保險”，2014年就保存了286份。

西北婦女兒童醫(yī)院人類精子庫主任醫(yī)師、副主任張洲介紹，選擇“自精保存”的人，大多患有疾病，要進行比如放射療法等，在治療前選擇保存精子，治病過程中也不影響生育。還有一些長期兩地分居的夫婦，“自精保存”可以解決有可能錯過最佳懷孕時間的難題。由于這部分人群體比較特殊，精子庫對這些人員信息嚴格保密。

>>什么原因致精子質(zhì)量下降？

張洲介紹，他在醫(yī)院工作23年，男科就診人數(shù)逐年增加，剛參加工作時每天在20人次左右，現(xiàn)在發(fā)展到每天200人次。采取人工授精或試管者從2005年一年200人次發(fā)展到2015年5700人次。

張洲說，近年來，全國19家精子庫也多次召開學(xué)術(shù)交流會議進行討論，但到底是什么原因?qū)е戮雍细衤式档蛥s并不明確。

記者通過查閱公開發(fā)表的相關(guān)資料，匯總了影響精子質(zhì)量的原因:

除遺傳及部分器官器質(zhì)性傳播疾病外，男性不育與生活習(xí)慣密切相關(guān)。性生活混亂及不潔，易引起男性生殖道感染。生殖道感染首先影響精子的生成和精子的運輸，造成少精癥而引起生殖能力下降，從而影響精子的生長環(huán)境，使精子的活力和數(shù)量嚴重下降而致不育。

嗜煙與酗酒。精子對煙、酒中的毒素頗為敏感，尤其是生殖細胞更易受害。研究表明，煙葉中的尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用。長期酗酒會對睪丸的生精細胞造成損害。

溫熱環(huán)境損害睪丸，如長期高溫作業(yè)、熱水浴、穿緊身褲，會使陰囊調(diào)節(jié)溫度的功能產(chǎn)生障礙。睪丸在生精過程中要求溫度必須在35.5℃至36.5℃，比正常體溫低1至1.5℃。經(jīng)常用很熱的水洗澡，尤其是盆浴、桑拿浴，使陰囊經(jīng)常處于高溫狀態(tài)，就會影響睪丸的生精功能。

飲食不當，營養(yǎng)缺乏，如維生素B缺乏，可影響垂體功能，降低生育力；維生素C在防止精液凝固、保持精子活力方面有一定重要作用；維生素E缺乏可引起睪丸損害；鈣、磷缺乏可降低生育能力，微量元素鋅和鎂的缺乏也會對精子的生成及活力產(chǎn)生較大影響。

此外，食用粗棉籽油，油內(nèi)的棉酚可破壞生精細胞，引起不育；食用過多的芹菜，也可引起不育。

接觸有毒物質(zhì)。許多化學(xué)物品會影響男性生殖功能，還有一些含金屬元素如銅、鎘、鉛、汞等的物品。

藥物的損害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，不少藥物可引起男性不育，主要有抗腫瘤藥物、抗風濕藥、抗高血壓藥、激素類藥、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑(大麻、海洛因等毒品)。如環(huán)磷酰胺可使睪丸生精功能障礙；甲氨喋呤、考的松類制劑、柳氮磺吡定等可致精子數(shù)減少，精子活力降低；西咪替丁等通過抑制雄性激素分泌，間接降低精子活力。

性生活過頻或不當。盡管睪丸每天可生產(chǎn)數(shù)千萬至幾億個精子，但一次射精之后，要5至7天后精子才能成熟和達到足夠的數(shù)量。如果性生活次數(shù)過多或無節(jié)制，每次射出的精子量少，自然不易受孕。另外，性生活中斷，手淫或每次性生活持續(xù)時間長，會釀成無菌性前列腺炎，直接影響精液的營養(yǎng)成分和精子活力，引起不育。

接觸雌性物質(zhì)過多，隨著社會的發(fā)展和各種環(huán)境的變化，人們廣泛而長期接觸低劑量雌性物質(zhì)的機會越來越多，如人工飼養(yǎng)的淡水魚、家禽等，長期吃這類食物，也是導(dǎo)致男性精子數(shù)量下降的重要原因。

分析精子樣本

分析精子樣本

>>怎樣提高精子質(zhì)量？

為了便于市民了解提高精子質(zhì)量的知識，記者請省婦幼醫(yī)院生殖中心的醫(yī)生們，通過自己多年掌握知識，進行了一些知識匯總。

第一、作息規(guī)律，適度鍛煉

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，作息規(guī)律的男性精子質(zhì)量明顯高于生活節(jié)奏混亂的男性。因此，想要提高精子質(zhì)量，就應(yīng)該拋棄熬夜等壞習(xí)慣。研究人員還稱，每天進行適度鍛煉(平均消耗200卡路里熱量)的男性精子質(zhì)量明顯高于不鍛煉的男性。

第二、多吃能提高精子質(zhì)量的食物

1.多吃高蛋白食品

含高蛋白的食物有瘦肉、豬脊髓、狗肉、牛羊肉、雞鴨、蛋類、魚蝦、豆制品等。對于精子來說，精氨酸尤為重要，倘若缺乏就會發(fā)生少精癥。富含精氨酸的食物有鱔魚、黑魚、海參、蹄筋、豆制品、瘦肉等。

2.多吃富含維生素的食品

維生素類能夠為精子提供原料、促進精子生成、保持性器官不受侵害。尤其是維生素E，具有防止性器官老化，使空虛的輸精小管再生，以及增強精子活力的多重作用。維生素E含量豐富的食品有堅果類食品、植物油、麥芽、果仁、谷物、新鮮綠葉蔬菜、動物臟器、豆類、蛋黃、瓜果、瘦肉、花生等。

3.多吃富含鋅的食物

鋅是形成睪丸激素的重要物質(zhì)。牡蠣、海參、鮑魚、淡菜、泥鰍、蝦、魷魚等水產(chǎn)品，以及瓜子、核桃、花生、榛子、松子等堅果類食物含鋅都比較豐富，可以適當多吃。

4.適量吃些富含性激素的食物

比如羊腎、豬腎、狗睪丸、牛鞭、雞肝等，這類食物能夠促進精原細胞分裂和成熟，對生精很有益處。