昨日立冬，小王高高興興出院了。窗外的冬日陽光初照，顯得溫柔。手術(shù)后的她時(shí)常下意識(shí)地?fù)崦∑鸬母共?，不用多久，一個(gè)新生命即將降臨。當(dāng)然，她也時(shí)不時(shí)地摸摸自己的脈搏——很有力，很整齊，很確定——這是令人安心的脈搏。兩個(gè)月以來的心悸噩夢終于過去了。她確定，自己已經(jīng)心無余悸。

突發(fā)劇烈心悸

2016年9月，依舊沉浸在懷孕后準(zhǔn)媽媽喜悅中的小王突發(fā)心悸！毫無征兆地突發(fā)！劇烈的心悸！小王依稀記得這樣的心悸好多年前曾經(jīng)有過，但這次尤其猛烈，猝不及防——“我的心臟不在那里！在嗓子里！要跳出來了！快出來了！”一分鐘后，滿頭大汗的小王終于挺過來了。這是怎樣的詭異！或許這只是噩夢一場，幻覺總會(huì)過去的吧?？上?1月1日、3日、4日，心悸再次連番來襲，一樣的猝然而至，一樣的迅疾異常，一樣的無法抗拒。趕到醫(yī)院的小王被立即送入急診科搶救。心電圖監(jiān)護(hù)！報(bào)告：心率每分鐘250次！心電圖上林立著一根一根銳刺！這就是刺向小王心臟的利刃！正常成人的心率通常波動(dòng)在每分鐘60~100次之間，劇烈運(yùn)動(dòng)后的心跳也不過一百幾十次，而小王的心跳是每分鐘250次。當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)師立即考慮是“室上性心動(dòng)過速”，急速靜脈注射了藥物腺苷，心動(dòng)過速終止。

比常人心臟多了一根“電線”

到北京，求診。小王的癥狀非常典型，心電圖也非常明確，小王首先求助的北京兩家醫(yī)院都給出了確定的診斷。是小王心臟的“電”出問題了，比正常人多了一根“電線”！小王自出娘胎就比常人多了這一根“電線”！正常人的每一次心跳，都是自身心臟電活動(dòng)的功勞。我們的心臟通常只有一根電線，學(xué)名叫“心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)”。電流一通，心臟一跳，平平安安，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)。但是小王的“電線”多了一根，醫(yī)生們稱之為“旁路”。一旦這兩個(gè)電線形成往復(fù)循環(huán)的快速電回路，心臟就會(huì)不停地被電刺激，狂跳不已，心悸不止！可怕的“房室折返性心動(dòng)過速”就來了。這根多余的可怕的“電線”有時(shí)候可以通過常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)。小王或許是不幸中的萬幸，在妊娠常規(guī)體檢時(shí)的心電圖發(fā)現(xiàn)了這根電線的存在。疾病得以確診。通過介入手術(shù)把這根多余的“電線”掐斷，就能根治小王的疾病。在有經(jīng)驗(yàn)的心臟電生理醫(yī)師看來，掐斷這根“電線”并非難事——但是孕婦做這個(gè)手術(shù)……

能在暗夜不開車燈回家嗎？

盡管這是一個(gè)常規(guī)的心律失常介入手術(shù)，但是通常需要X光協(xié)助找到那根“電線”的位置。小王是孕婦，沒有一位醫(yī)生敢保證X光不會(huì)對脆弱的胎兒造成任何影響。小王曾經(jīng)流產(chǎn)兩次，35歲的她再也經(jīng)不起折騰和打擊，腹中的胎兒，甚至比自己的生命還要寶貴。假如不用X光呢？——你敢在漆黑的暗夜不開車燈，光憑著路標(biāo)和閃爍的信號(hào)燈開車回家嗎？隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速進(jìn)步，少數(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的頂尖心臟電生理醫(yī)學(xué)中心可以嘗試僅僅在心臟電活動(dòng)和磁場定位的協(xié)助下，憑借醫(yī)生杰出的手術(shù)技巧和對心臟結(jié)構(gòu)和功能的深入掌握，完成無需X光輔助的心律失常介入手術(shù)，這是心臟電生理手術(shù)的新趨勢之一，這在國內(nèi)也不乏先例。然而，嘗試就有風(fēng)險(xiǎn)，一旦手術(shù)不順利，怎么辦？那放在腳邊的X光開關(guān)是踩還是不踩？一旦出現(xiàn)異常，誰來保證小王和胎兒的安全？如果繼續(xù)等待，小王那噩夢般的心悸可能又揮之不去。

北京協(xié)和醫(yī)院高鵬副教授

“犯罪的電線”暴露在高手的“火眼金睛”

小王因?yàn)樵俅涡募拢凰偷搅吮本﹨f(xié)和醫(yī)院急診搶救室。心內(nèi)科電生理組高鵬副教授接手該病人。手術(shù)不能再等了，但是該如何做？北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科電生理組由國內(nèi)心臟電生理泰斗吳寧教授創(chuàng)立，迄今已成長為一支技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。他們率先并持續(xù)開展各項(xiàng)國內(nèi)領(lǐng)先的心律失常介入手術(shù)，長期承擔(dān)國內(nèi)心臟電生理醫(yī)師培訓(xùn)的任務(wù)，在國內(nèi)心臟電生理領(lǐng)域享有盛譽(yù)，不借助X光的“零射線”消融技術(shù)早已成熟并有豐富的經(jīng)驗(yàn)。高鵬副教授仔細(xì)復(fù)習(xí)了小王的病史，認(rèn)真研判了小王多份發(fā)作時(shí)和發(fā)作前后的心電圖，從普通心電圖就判定小王的那根“犯罪的電線”正位于心臟的左側(cè)！經(jīng)過電生理組多位專家的討論，與病人及家屬充分溝通討論，決定采用“零射線”消融技術(shù)，掐斷小王心臟那根罪惡的“電線”，從根本上避免射線對小王胎兒的潛在損害。何況，心內(nèi)科的背后還站著婦產(chǎn)科、兒科等同事們，協(xié)和醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力，是精微手術(shù)一葉扁舟渡狂濤的確切保證。國內(nèi)心臟電生理領(lǐng)域的權(quán)威，心臟內(nèi)科主任方全教授一錘定音：做！不用X光

！X線使用時(shí)間——零

2016年11月4日，是小王重生的日子。在高鵬副教授宣布手術(shù)成功的一刻，小王的心穩(wěn)穩(wěn)地落在了應(yīng)該在的地方。一直躺在潔白床單上的小王或許不知道，從她的頸內(nèi)靜脈、股靜脈里，醫(yī)師輕輕地放入了幾根監(jiān)測導(dǎo)管，也輕巧地放入了消融導(dǎo)管，在最優(yōu)秀的電磁定位工程師的協(xié)助下，在高鵬副教授巧妙的操作下，消融導(dǎo)管曾來到她心臟某一處神秘的角落，在電光火石的一瞬間，切斷了跟隨她35年的“電線”，心臟恢復(fù)了自如的律動(dòng)。這一切，這全過程，只有多導(dǎo)聯(lián)電生理記錄儀在一絲不茍地默默記錄著，記錄這重生的心電波動(dòng)曲線。導(dǎo)管室放射性時(shí)間記錄儀顯示：X線使用時(shí)間——零?；蛟S小王也不知道，在高鵬副教授身后，是一個(gè)由方全教授、鄧華、程康安、陳太波、程中偉、吳煒副教授，姜秀春護(hù)士長組成的心臟電生理團(tuán)隊(duì)，還有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、心臟電生理培訓(xùn)醫(yī)師、兄弟科室醫(yī)師組成的保障團(tuán)隊(duì)。小王也不知道，高鵬副教授在操作中沒有穿上防護(hù)X光的鉛衣，病人永遠(yuǎn)是第一位的，他愿意和病人一起承擔(dān)X射線的風(fēng)險(xiǎn)，也自信可以“零射線”完成手術(shù)。小王出院了，心無余悸的感覺真好。在踏出協(xié)和綠瓦磚墻老院門的一刻，她由衷感到幸運(yùn)，感謝醫(yī)生。其實(shí)，她只是協(xié)和心內(nèi)科日日夜夜不停救治的患者中的一個(gè)，但在北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生眼里，他們都不是匆匆過客，他們都是我們的病人。

文/楊德彥（北京協(xié)和醫(yī)院）

圖片制作/姜楠