據(jù)英國《每日郵報》5日報道，近日一位來自南威爾士的17歲少年身體不適前往醫(yī)院看病，經(jīng)檢查后確診為便秘。令人意想不到的是，不到24小時后便意外死亡。

這位少年名叫杰克·鄧恩，事發(fā)前一天，他突感胃部不適，于是就去求助醫(yī)生。經(jīng)過簡單檢查后，醫(yī)生開了些瀉藥后，便讓他回去好好睡一覺。不幸的是，第二天他父親發(fā)現(xiàn)，杰克居然死在了睡夢中。原來，杰克死于一種叫酮癥酸中毒的疾病，這種病會導(dǎo)致血液中的酸性增加。

事實(shí)上，杰克去看病的那天，醫(yī)生已經(jīng)發(fā)現(xiàn)他呼吸有些困難了，而且?guī)缀蹼y受到不能走路。不過醫(yī)生仍然認(rèn)為，杰克是因?yàn)橐詾樽约阂≡海艑?dǎo)致些許緊張罷了?！霸谖业囊簧?，沒有什么比發(fā)現(xiàn)自己的兒子死在家中，更糟糕的時刻了。如果醫(yī)生能對他多做一些體檢，這也許能挽救他的生命。”他的父親說道。

什么是酮癥酸中毒

酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。正常情況下，機(jī)體產(chǎn)生少量酮體，隨著血液運(yùn)送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，一般不超過1.0毫克/分升，尿中也測不到酮體。當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓、禁食、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)情況下，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會過高,導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥。酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒(ketoacidosis)。

病因

1.糖尿病酮癥酸中毒

誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當(dāng)及各種應(yīng)激因素。

2.饑餓性酮癥

正常人和糖尿病患者嚴(yán)重饑餓時，體內(nèi)能量供應(yīng)主要依靠脂肪分解，而脂肪分解過多即可造成酮體的堆積，引起酮癥發(fā)生。

3.酒精性酮癥

大量飲酒后，可抑制糖異生，酮體生成加速，導(dǎo)致酮癥。

臨床表現(xiàn)

酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度pH<7.3或碳酸氫根<15mmol/L；中度pH<7.2或碳酸氫根<10mmol/L；重度pH<7.1或碳酸氫根<5mmol/L，后者很易進(jìn)入昏迷狀態(tài)。較重的酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面：

1.糖尿病癥狀加重

多飲多尿、體力及體重下降的癥狀加重。

2.胃腸道癥狀

包括食欲下降、惡心嘔吐。

3.呼吸改變

部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

4.脫水與休克癥狀

中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降等，嚴(yán)重者可危及生命。

5.神志改變

神志改變的臨床表現(xiàn)個體差異較大，早期有頭痛、頭暈、委靡繼而煩躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多，腦缺氧，脫水，血漿滲透壓升高，循環(huán)衰竭。

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