在浙江，隨著醫(yī)改的推進，基層衛(wèi)生服務機構(gòu)實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、行政村社區(qū)全覆蓋，養(yǎng)老照料中心也基本實現(xiàn)了基層全覆蓋。可是，代表們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，這些機構(gòu)從規(guī)劃布局到運作機制，仍然存在“兩張皮”現(xiàn)象。

國家有關(guān)部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：2017年，我國失能、半失能老人(含失智老人)4063萬人，完全失能1000多萬人，他們最需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，但目前的醫(yī)療服務體系不能接納，養(yǎng)老機構(gòu)有醫(yī)療服務功能的也只有20%。

全國人大代表、杭州市人大常委會副主任羅衛(wèi)紅指出，隨著社會發(fā)展，養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務需求日趨龐大，但在現(xiàn)實中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務需求與承載力不對稱問題較為突出，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn)。同時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策難以保障護理需求等問題，也制約了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展。

在調(diào)研中，全國人大代表，江西省景德鎮(zhèn)市珠山區(qū)新村街道梨樹園社區(qū)黨支部書記、主任余梅也發(fā)現(xiàn)了類似問題，由于養(yǎng)老市場化進程緩慢，各省、市、地區(qū)還是以單一的公辦養(yǎng)老機構(gòu)形式為主，社會資源利用率不高，老年宜居環(huán)境建設嚴重滯后，老年人現(xiàn)有住房不能適應老年人生活特性，社區(qū)戶外環(huán)境適老性欠佳，養(yǎng)老服務設施配套不足，難以滿足老年人的養(yǎng)老服務需求。

在余梅看來，由于各地區(qū)差異性比較大，養(yǎng)老基礎設施比較薄弱，實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中還有很多問題亟待解決。例如工作機制不完善，養(yǎng)老與衛(wèi)生醫(yī)療服務在政策上沒有新突破，養(yǎng)老與醫(yī)療保險還不能實現(xiàn)無縫連接；養(yǎng)老護理從業(yè)人員缺乏，從業(yè)者綜合素質(zhì)偏低、培訓機構(gòu)不健全、工資待遇低，相應的社會保障不到位；養(yǎng)老與健康服務產(chǎn)業(yè)政策不配套，形成不了循環(huán)經(jīng)濟。所以，養(yǎng)老健康服務體系很難形成。