誤用自來(lái)水洗腎

原標(biāo)題：臺(tái)大醫(yī)院誤用自來(lái)水為患者洗腎疑致1死院方回應(yīng)

臺(tái)大醫(yī)院加護(hù)病房醫(yī)護(hù)人員在替患者洗腎時(shí)，疑因標(biāo)示不清，將原本應(yīng)接RO逆滲透水的孔洞，接到一般的自來(lái)水。圖為患者洗腎示意畫(huà)面，地點(diǎn)、人物皆非新聞事件當(dāng)事人。（圖片來(lái)源：臺(tái)灣《中國(guó)時(shí)報(bào)》資料圖）

前兩年，有關(guān)在臺(tái)灣求學(xué)的大陸籍學(xué)生是否應(yīng)享有醫(yī)療保險(xiǎn)（健保）一事引發(fā)島內(nèi)輿論熱議，部分反對(duì)人士聲稱(chēng)，臺(tái)灣醫(yī)療發(fā)達(dá)，如果陸生都跑來(lái)享受健保洗腎，會(huì)拖垮臺(tái)灣醫(yī)療。

不過(guò)，據(jù)臺(tái)灣《中國(guó)時(shí)報(bào)》報(bào)道，臺(tái)大醫(yī)院加護(hù)病房近日傳出洗腎管路接錯(cuò)，將本應(yīng)接RO(Reverses Osmosis)反滲透水的孔洞，接到一般的自來(lái)水，誤將自來(lái)水輸入病患體內(nèi)，計(jì)有6名患者受影響，其中1人在數(shù)天后死亡，疑與接錯(cuò)管有關(guān)。

對(duì)此，臺(tái)大醫(yī)院指出，目前證據(jù)顯示，誤接管與病患的死亡“無(wú)相關(guān)”，但仍在第一時(shí)間完成檢討，并徹底改正系統(tǒng)性流程和設(shè)備，同時(shí)主動(dòng)跟家屬說(shuō)明并表達(dá)歉意。

臺(tái)大醫(yī)院加護(hù)病房日前疑似因洗腎機(jī)器接孔處標(biāo)示不清，出現(xiàn)本應(yīng)插入RO逆滲透水的管路，不慎用到另一條未經(jīng)處理的一般自來(lái)水管線(xiàn)的意外事件，醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)后，立刻換回正確管線(xiàn)，同時(shí)向院方報(bào)告。

據(jù)稱(chēng)，整起事件共有6名重癥患者受影響，事后部分患者出現(xiàn)發(fā)燒，其中1人則在數(shù)日后過(guò)世。由于時(shí)間點(diǎn)相當(dāng)接近、敏感，引發(fā)家屬質(zhì)疑，但經(jīng)院方初步研判，患者死因應(yīng)和自身重癥有關(guān)，與管線(xiàn)接錯(cuò)無(wú)太大關(guān)聯(lián)。

據(jù)內(nèi)部相關(guān)人員表示，雖然醫(yī)護(hù)人員接錯(cuò)管線(xiàn)，但透析機(jī)器還有透析膜最后一道保護(hù)措施，從臨床來(lái)看，接錯(cuò)管線(xiàn)可能讓自來(lái)水內(nèi)不純物質(zhì)跑進(jìn)洗腎患者體內(nèi)，但影響有限，不見(jiàn)得會(huì)產(chǎn)生立即性的傷害；但接錯(cuò)管線(xiàn)確實(shí)不應(yīng)該發(fā)生，必須檢討。

臺(tái)大醫(yī)院回應(yīng)表示，院方平時(shí)針對(duì)各項(xiàng)異常事件，均會(huì)進(jìn)行通報(bào)改善，此案第一時(shí)間也已確實(shí)完成檢討，并徹底改正系統(tǒng)性流程及設(shè)備，同時(shí)主動(dòng)和家屬說(shuō)明和致歉。

對(duì)于其中1名病患是否因管線(xiàn)接錯(cuò)而死亡？臺(tái)大強(qiáng)調(diào)，眾多因素之間，究竟是時(shí)序關(guān)系，還是因果關(guān)系，臺(tái)大都秉著實(shí)事求是的精神進(jìn)行驗(yàn)證，但目前的證據(jù)均顯示兩者之間“無(wú)相關(guān)”。

臺(tái)大強(qiáng)調(diào)，相關(guān)病人后續(xù)情況，會(huì)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)持續(xù)觀察，并給予最好的醫(yī)療照顧，亦會(huì)再深切檢討；至于是否懲處失職人員，臺(tái)大則未多做說(shuō)明。對(duì)此嚴(yán)重烏龍事件，臺(tái)當(dāng)局有關(guān)部門(mén)已介入調(diào)查。

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警惕腎病發(fā)出的“小信號(hào)”

如果說(shuō)心臟是我們身體的能量泵，大腦是指揮中樞，那么腎臟就是24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)的“污水處理廠(chǎng)”。一旦腎開(kāi)始消極怠工，身體內(nèi)的代謝廢物和多余的水分都無(wú)法排出，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也不能得到合理的吸收利用，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。

韓晶巖說(shuō)，近年來(lái)，腎病患者越來(lái)越多。如果單純從生活方式來(lái)看，腎病與高鹽飲食、高蛋白飲食、喝水太少、經(jīng)常憋尿以及著涼等有一定的關(guān)系。腎病會(huì)給人們發(fā)出很多信號(hào)，比如水腫，特別是早上起床如果發(fā)現(xiàn)眼皮或是雙腳浮腫，建議到要趕快到醫(yī)院檢查尿常規(guī)，并根據(jù)尿常規(guī)的情況進(jìn)一步檢查。頭痛、渾身沒(méi)力氣、睡眠不佳、記憶力下降，有可能是腎病合并高血壓的癥狀。皮膚瘙癢、惡心嘔吐、食欲不振等有可能是中重度腎病發(fā)出的信號(hào)。

其實(shí)，腎病的初步篩查并不難，到醫(yī)院做個(gè)尿常規(guī)就能提示很多問(wèn)題。但具體到腎病治療，則要根據(jù)不同的類(lèi)型辨證施治。韓晶巖說(shuō)，隨著近年來(lái)糖尿病患者的迅速增加，糖尿病腎病的患者越來(lái)越多。糖尿病腎病是一種繼發(fā)于糖尿病的腎病，已經(jīng)逐漸成為引起終末期腎衰尿毒癥的主要疾病。西醫(yī)治療該病主要強(qiáng)調(diào)低蛋白飲食、降糖、降壓、降脂治療。從中醫(yī)角度來(lái)看，糖尿病屬于“消渴病”，因此糖尿病腎病是消渴病繼發(fā)的“尿濁”、“水腫”、“脹滿(mǎn)”、“腎勞”，與古代所謂“腎消”也有密切關(guān)系。糖尿病腎病患者以虛癥為主，多數(shù)是因?yàn)閮?nèi)熱傷陰耗氣，導(dǎo)致氣陰兩虛以致陰陽(yáng)俱虛，久病入絡(luò)，腎體受損，導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生。

韓晶巖說(shuō)，中醫(yī)針對(duì)糖尿病腎病早中期和晚期腎功能不全不同病機(jī)特點(diǎn)分別進(jìn)行辨證治療。糖尿病腎病早中期患者重在益氣活血補(bǔ)腎。糖尿病腎病晚期腎功能不全者，普遍存在氣血虧虛的情況，甚至氣血陰陽(yáng)俱虛，單純補(bǔ)腎往往難以取得良好療效，要同時(shí)強(qiáng)調(diào)健脾和胃。

當(dāng)然，糖尿病腎病患者在積極治療的同時(shí)，還要注重心理調(diào)護(hù)、運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)護(hù)。比如早期糖尿病腎病患者在飲食方面盡量少吃或禁食豆類(lèi)食品，并適當(dāng)減少主食。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋等。中期糖尿病腎病患者控制蛋白質(zhì)攝入總量，忌食豆類(lèi)食品，嚴(yán)格限制主食；出現(xiàn)水腫則要低鹽飲食。晚期糖尿病腎病攝入的蛋白質(zhì)以牛奶和雞蛋蛋白為主，盡量減少植物蛋白。

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