據(jù)報(bào)道，日前一位18歲女孩因患普通感冒服用藥物后離奇身亡。

事后查明原因才知道，有兩種感冒藥——復(fù)方甲氧那明膠囊和羅紅霉素——不可同時(shí)服用。甲氧那明膠囊成分中的氨茶堿與羅紅霉素會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

同樣是感冒藥成分，氨茶堿與紅霉素同時(shí)服用為什么會(huì)致死？希望看完這篇以后，此類悲劇不要再發(fā)生……

氨茶堿的藥理特點(diǎn)

氨茶堿是茶堿（Theophylline）與二乙銨的復(fù)鹽，乙二胺主要用于增強(qiáng)水溶性，真正發(fā)揮藥理作用的主要是茶堿。

1、適應(yīng)癥

主要用于逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈疾病藥理學(xué)壓力實(shí)驗(yàn)中的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑，如瑞加德松、雙嘧達(dá)莫、腺苷的作用，心臟介入治療中防止心動(dòng)過慢，作為局部減脂用藥和治療過敏性休克等。

我國市售氨茶堿藥物有片劑、注射劑、緩釋劑、口服劑等多種劑型，用于治療支氣管哮喘、心源性肺水腫引起的哮喘、支氣管炎以及COPD、肺氣腫、慢性支氣管炎等引起的氣道阻塞。

2、不良反應(yīng)

氨茶堿的作用是劑量相關(guān)的，隨之而來的副反應(yīng)也是不可避免。

氨茶堿的治療濃度和安全濃度差距較小，沒有一個(gè)濃度能夠保證發(fā)揮藥效并且無不良反應(yīng)。

血藥濃度<20mcg/mL時(shí)，氨茶堿產(chǎn)生中等不良反應(yīng)，類似于短時(shí)咖啡因效應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭疼、失眠；

血藥濃度＞20mcg/mL時(shí)，會(huì)持續(xù)性嘔吐、心動(dòng)過速、心律失常，甚至呼吸心跳停止而致死。

一般情況下，血漿藥物濃度在10-15mcg/mL可以最大效度藥效而減小不良反應(yīng)。

3、代謝途徑

通常，約90%氨茶堿都從肝臟途徑代謝。

但氨茶堿的藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)在不同病人中差異很大，因此不能單純地以年齡、性別、體重和其他人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征來區(qū)分。

如急性肺水腫、肝臟疾病等現(xiàn)有疾病和低碳水高蛋白飲食、非腸道營養(yǎng)等生理學(xué)改變均會(huì)對其代謝造成影響。

氨茶堿與紅霉素同服的不良反應(yīng)

首先，紅霉素是一種肝藥酶抑制劑，延長氨茶堿的藥物代謝時(shí)間，同時(shí)服用會(huì)增加氨茶堿的血藥濃度，嚴(yán)重可致死。

首先，氨茶堿代謝減慢或半衰期延長都可能會(huì)導(dǎo)致氨茶堿在體內(nèi)的蓄積，升高血藥濃度，導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。

口服氨茶堿需注意什么？

氨茶堿不是治療哮喘發(fā)作的一線用藥，但口服氨茶堿治療的患者應(yīng)該注意：

1、氨茶堿不能與其他大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、西咪替丁、四環(huán)素類、克林霉素、別嘌醇、抗抑郁藥氟伏沙明等同服。

2、服用藥物時(shí)應(yīng)注意日常飲食，高碳水低蛋白飲食會(huì)降低氨茶堿清除率，延長半衰期，增加氨茶堿中毒風(fēng)險(xiǎn)。

3、使用時(shí)建議監(jiān)測血藥濃度，60歲以上老人需要減量使用，妊娠后期、新生兒及兒童需謹(jǐn)慎用藥。

4、患有充血性心衰、急性肺水腫、肝功能損傷、膿毒血癥導(dǎo)致多器官衰竭的患者，使用時(shí)需要密切監(jiān)視濃度。

5、主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙都能促進(jìn)氨茶堿代謝，戒煙人群對氨茶堿代謝減慢，需要密切關(guān)注。