在重癥最高峰來臨前的窗口期,各地醫(yī)院還在進(jìn)一步進(jìn)行改造和儲(chǔ)備工作。
北京大學(xué)第一醫(yī)院正在將消化內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科等日常慢病管理的病房合并,騰出一部分病房的空間改造成臨時(shí)ICU,拓展醫(yī)院在急危重癥方面的空間。武漢某醫(yī)院基本不看平診了,著力收治新冠患者,增加儀器設(shè)備的儲(chǔ)備。
ICU床位之
外,醫(yī)護(hù)人員是更關(guān)鍵的資源。
在經(jīng)歷過2020年武漢疫情的徐明看來,增加設(shè)備和病床改造是比較簡(jiǎn)單的,醫(yī)護(hù)人員才是最關(guān)鍵的資源,也是難以在短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)起來的。
一個(gè)重癥病床需要匹配0.8位醫(yī)生,2-3位護(hù)士。目前,全國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是13.81萬張,重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)師總數(shù)是8.05萬人,重癥專業(yè)的護(hù)士是22萬人。也就是說,實(shí)際中國(guó)重癥醫(yī)生人數(shù)與床位數(shù)比約0.58:1,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)比約1.59:1。
2020年武漢疫情的重癥率最高曾達(dá)到38%,之后在二月底降至18%。按理說經(jīng)歷過武漢疫情的醫(yī)院對(duì)于大規(guī)模重癥治療有所經(jīng)驗(yàn),但徐明表示,現(xiàn)在的情況跟2020年的時(shí)候有很多不一樣的地方,2020年的新冠病毒毒性更強(qiáng),但社會(huì)傳播面沒有這么廣,重癥患者中老年人的比例沒有這么高。被感染的醫(yī)護(hù)人員也比較少,所以醫(yī)療資源是比較完整的,能夠盡量做到應(yīng)收盡收。
而現(xiàn)在重癥患者的治療更加棘手,醫(yī)護(hù)人員大量感染讓本就不足的床醫(yī)比和床護(hù)比雪上加霜?!斑@周內(nèi)百分之八十的醫(yī)護(hù)人員能夠復(fù)工,收治能力會(huì)恢復(fù)一些,但即使把復(fù)工的醫(yī)護(hù)人員都算上,依然是不夠的。我們只能不斷想辦法,把一個(gè)人當(dāng)兩個(gè)人用?!毙烀髡f。
如果計(jì)入“可轉(zhuǎn)換ICU”儲(chǔ)備醫(yī)師10.6萬人和“可轉(zhuǎn)換ICU”護(hù)士17.77萬人,或許可以樂觀一點(diǎn)。
俯臥位通氣,通俗點(diǎn)說就是“趴著睡”,可以改善部分“陽(yáng)”了之后不舒服、呼吸不暢的情況。
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