張文宏:或出現(xiàn)數(shù)波新冠流行到了社區(qū)要抓住治療的“黃金72小時(shí)”

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2023-01-09 17:29:53 哈爾濱日?qǐng)?bào)

1月8日起，我國對(duì)新冠病毒感染正式實(shí)施“乙類乙管”。這將給我們帶來怎樣的挑戰(zhàn)？如何以“為人群服務(wù)”的理念來應(yīng)對(duì)現(xiàn)在和未來的疫情？國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院“瞰見未來”2023新年論壇作了主題演講。

張文宏:或出現(xiàn)數(shù)波新冠流行

對(duì)新冠病毒感染實(shí)施‘乙類乙管’

就是為地方性流行做準(zhǔn)備

甲類傳染病包括鼠疫、霍亂以及已經(jīng)消滅的天花。大家熟悉的乙類傳染病包括艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、登革熱、肺結(jié)核等，已經(jīng)處于一個(gè)相對(duì)比較低的流行水平，也就是它的發(fā)病率和死亡率都在人類社會(huì)可接受的程度，造成的死亡數(shù)甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些腫瘤和心腦血管疾病。新冠是乙類傳染病但之前納入了甲類管理，如今降級(jí)為乙類管理。

張文宏:或出現(xiàn)數(shù)波新冠流行

在張文宏看來，每一個(gè)大流行的傳染病都有一個(gè)大暴發(fā)的過程，然后逐漸進(jìn)入到地方性流行。這個(gè)過程就是人類和自然界之間達(dá)到了某種平衡，這種平衡是以發(fā)病率進(jìn)入恒定的相對(duì)比較低的水平作為標(biāo)志。

以1918年的大流感模型為例，它引發(fā)了5000萬到1億人的死亡，如果往低里講也有4000萬人的死亡。隨著流感在三年內(nèi)造成兩波全球性大流行之后，它逐漸進(jìn)入到地方性流行階段。即使進(jìn)入到地方性流行階段，流感病毒也從來沒有停止過變異，大的變異是以基因重組作為主要變異方式，小的變異是出現(xiàn)流感的抗原漂移，從而形成季節(jié)性或地方性流行。每一次小的變異會(huì)對(duì)上次形成的群體免疫造成部分逃逸，從而產(chǎn)生一波小范圍流行，而每一次大的變異都會(huì)造成大流行。

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