張文宏:或出現(xiàn)數(shù)波新冠流行最終達到某種平衡

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2023-01-09 13:57:44

原標題：張文宏：中國疫情正處于大流行向地方性流行轉化過程中

張文宏線上演講截圖2023年1月8日，新冠病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。

怎樣理解這一轉變，接下來如何應對挑戰(zhàn)？

當天，“瞰見未來”2023復旦大學管理學院新年論壇在線上舉行，國家傳染病醫(yī)學中心主任、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在演講中表示，目前，中國的疫情正處于大流行向地方性流行轉化的過程當中，要通過加強基層衛(wèi)生資源投入應對當前和未來的健康挑戰(zhàn)。

“‘乙類乙管’是為地方性流行做準備”

新冠病毒感染歸入“乙類乙管”，意味著什么？甲類、乙類有什么區(qū)別？流行病暴發(fā)會經(jīng)歷怎樣的過程？

張文宏解釋，甲類傳染病包括鼠疫、霍亂和已經(jīng)消滅的天花。降級前的新冠是乙類傳染病，但是納入甲類管理。其他乙類傳染病有人們熟知的艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、登革熱、肺結核等等，但這些傳染病對人們造成的影響似乎不是很大，它們已經(jīng)到了相對低的流行水平，被稱為“地方性流行”，即它們的致病性、發(fā)病率、死亡率是在整個人類社會可接受的程度，有時甚至遠遠低于腫瘤、心血管疾病等。

歷史上，每種傳染病都有從大暴發(fā)逐漸進入地方性流行的過程，即人類和自然界達到某種平衡，這種平衡以整體發(fā)病率進入相對低的水平為標志。

以急性傳染病的代表——1918年西班牙大流感為例，當時引起了5000萬到1億人的死亡。隨著流感在3年內(nèi)造成兩波全球性大流行以后，它逐漸進入了地方性流行的階段。

進入地方性流行階段后，流感從來沒有停止過變異，一般會有兩種變異方式，大的變異是以基因重組作為主要的變異方式，小的變異是流感的抗原漂移，在人類社會形成季節(jié)性或地方性的流行。每一次小的變異會對人類上一次形成的群體免疫造成部分逃逸，每一次部分逃逸都會造成一波小的流行，每一次大的變異都會造成大的流行。

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