原標(biāo)題：開學(xué)后，兒童?？漆t(yī)院發(fā)熱患兒增多，醫(yī)生：孩子精神狀態(tài)尚可，可先居家觀察

“前天還好好在上學(xué)，沒想到突然發(fā)燒了，趕緊帶她來看看?！痹趶?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急診，4歲的棋棋紅著小臉，額頭上貼著冰寶貼，乖巧地躺在媽媽懷中。

進(jìn)入開學(xué)季，滬上兒童?？漆t(yī)院感染性發(fā)熱患兒增多。記者今天獲悉，近半個(gè)月來，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院日門急診總量逐日增長，近日較月初增加約30%，單日門診最高峰近9000人次。

兒科醫(yī)院病原學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，患兒以甲型流感、支原體等病原微生物感染為主，也有副流感病毒、鼻病毒，新冠病毒，呼吸道合胞病毒等其他病毒感染的散發(fā)。根據(jù)就診情況，兒科醫(yī)院正通過增派人手、增加號(hào)源、擴(kuò)容診療區(qū)等方式動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)，滿足就診需求。

孩子精神狀態(tài)尚可，可先居家觀察

“進(jìn)入秋冬季后，孩子的呼吸道疾病、傳染性疾病多發(fā)，如咳嗽、感冒、發(fā)燒等?！睆?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫介紹，發(fā)病初期的孩子，如有輕微感冒、發(fā)燒39℃以下，精神狀態(tài)尚可，可以先居家觀察，家長不必急于送醫(yī)。

曾玫提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子精神狀態(tài)越來越差，服用藥物后病情仍不能緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。尤其對(duì)于流感而言，如果孩子出現(xiàn)流感樣癥狀，咳嗽、發(fā)燒、全身肌肉酸痛等，特別是當(dāng)班級(jí)中其他小朋友也有類似癥狀，“家長這時(shí)候就要繃緊這根弦，早診斷早治療能收獲更好的療效。”

目前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛開展流感等呼吸道傳染病的抗原檢測(cè)，醫(yī)生也建議患者可前往就近的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行檢測(cè)并配藥。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任陸國平告訴記者，近段時(shí)間急診日均診療量約1700人次，以小年齡段患兒為主，急診就診高峰集中在傍晚6點(diǎn)之后。

對(duì)此，兒科醫(yī)院已根據(jù)每日監(jiān)測(cè)的病例數(shù)變化，全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。“根據(jù)患兒多以晚上就診的趨勢(shì)，我們調(diào)動(dòng)全院內(nèi)科醫(yī)生力量，成立中青年突擊隊(duì)，充實(shí)中班急診和發(fā)熱門診工作，增加中班夜門診數(shù)量?！睆?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長翟曉文表示，醫(yī)院不僅每日安排多名中青年專家加班出診，同時(shí)增加感染、呼吸、消化等相關(guān)專科專家門診號(hào)源數(shù)量，增開輸液復(fù)診門診。醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化五級(jí)分診，按照疾病嚴(yán)重程度分類，設(shè)置雙通道雙預(yù)檢，急診I/II級(jí)病人直接綠色通道進(jìn)入搶救室，保障危重癥及時(shí)救治。

擴(kuò)容診療空間，疫苗早接種早保護(hù)

在采訪中，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院呼吸科主任王立波特別提到一點(diǎn)，近日，不僅甲流檢測(cè)陽性率有上升，支原體感染在開學(xué)后也有增加趨勢(shì)。

“本輪兒童支原體感染易導(dǎo)致肺炎，部分癥狀重的患兒需要靜脈補(bǔ)液治療，因此每天輸液病例數(shù)也明顯增加?！蓖趿⒉ㄕf，目前單日補(bǔ)液量是去年同期的兩倍，需要留觀和住院的病例數(shù)也相應(yīng)增加，不少住院病例還需進(jìn)一步做支氣管鏡檢查和治療。

基于此，兒科醫(yī)院已擴(kuò)大發(fā)熱門診和輸液區(qū)域空間，從空間布局上強(qiáng)化與急診聯(lián)動(dòng)，增加輸液椅數(shù)量的同時(shí)，在輸液區(qū)增配護(hù)理人力。與此同時(shí)，院方也密切與上海市南片區(qū)兒科醫(yī)聯(lián)體單位聯(lián)動(dòng)，將部分輕癥患兒引流至醫(yī)聯(lián)體單位進(jìn)行隨訪。

傳染性疾病極易引起患兒發(fā)燒，醫(yī)生提醒，2月齡以下兒童可采用物理降溫，如減少衣物，降低周圍環(huán)境溫度，溫水擦身等；2月齡以上兒童，可根據(jù)醫(yī)囑服用退熱藥。

如果孩子發(fā)生高熱驚厥，立刻將患兒放到平坦處，側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢，及時(shí)清理口腔內(nèi)嘔吐物，之后立刻來醫(yī)院；如有患兒有鼻翼煽動(dòng)、皮膚蒼白花紋、喂養(yǎng)困難、尿量減少等癥狀需及時(shí)來醫(yī)院。

上海各區(qū)已陸續(xù)啟動(dòng)流感疫苗接種工作。曾玫建議，6月齡及以上兒童應(yīng)及時(shí)接種流感疫苗。隨著幼兒園開學(xué)，手足口病患兒可能有一定幅度增加，“孩子們一定要加強(qiáng)手衛(wèi)生，6月齡至5歲兒童都可以接種EV71疫苗，早接種早保護(hù)?！?/p>

專家：家長不要短時(shí)間反復(fù)帶孩子就診

北京兒童醫(yī)院和兒研所門診數(shù)據(jù)顯示，目前肺炎支原體的流行強(qiáng)度已下降至兒童呼吸道傳染病第四位，排名前三位的為流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

孩子得了流感，有哪些癥狀？

目前主要流行的流感病毒感染，早期癥狀是突然的高熱，往往伴有全身的癥狀。一些年齡較大的兒童會(huì)說頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛，年齡小的孩子可能不太會(huì)表達(dá)，通常表現(xiàn)是精神狀態(tài)跟以往不一樣。小嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、不好好吃奶、甚至少動(dòng)等。

孩子發(fā)熱伴咳嗽，什么時(shí)候需要就醫(yī)？

發(fā)熱或發(fā)熱伴咳嗽癥狀患兒，要區(qū)分年齡對(duì)待：

年齡較小的嬰兒，特別是3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，如出現(xiàn)明顯發(fā)熱，建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī)。

學(xué)齡期以上的兒童，如出現(xiàn)高熱伴輕微呼吸道癥狀，而沒有其它全身癥狀，建議家長居家觀察，使用一些對(duì)癥的藥物。如患兒持續(xù)高熱3到5天或伴有明顯呼吸道癥狀加重等情況，建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī)。

絕大多數(shù)呼吸道感染患兒都有很好的預(yù)后。病毒感染一般都有3到5天的病程，治療過程中家長不需要過度焦慮，不要短時(shí)間內(nèi)反復(fù)就診，以免造成交叉感染，不利于患兒病情康復(fù)。