原標(biāo)題：“抗流感神藥”真能一天退燒？真相來了！

最近，流感進(jìn)入高發(fā)期，除了大家熟知的“奧司他韋”，瑪巴洛沙韋作為新一代抗流感“神藥”，登上流感治療的“舞臺”。

同樣是抗流感藥物，瑪巴洛沙韋和奧司他韋，二者有哪些區(qū)別？如何對癥用藥？又有哪些用藥禁忌？

大河報·豫視頻記者采訪鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（河南省婦幼保健院）藥學(xué)部主任孫楠進(jìn)行解讀。

Q

瑪巴洛沙韋是什么藥？

A:

瑪巴洛沙韋是一種全新機制的抗流感新藥，于2021年在我國獲批上市。

與奧司他韋抑制病毒釋放不同，它可以直接抑制病毒的復(fù)制，達(dá)到阻斷流感的效果，對甲型和乙型流感均有良好效果。

Q

哪些人可以吃瑪巴洛沙韋？

A:

在今年3月份，瑪巴洛沙韋更新國內(nèi)藥品說明書，將適應(yīng)證修改為：適用于既往健康的成人和5歲以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險的成人和12歲以上兒童流感患者。由于說明書的更新有滯后性，部分藥盒里可能仍是舊版說明書（適用于12周歲及以上流感患者），大家不必?fù)?dān)心困惑。

在國外，瑪巴洛沙韋已批準(zhǔn)用于流感暴露后的預(yù)防，但我國藥品說明書中尚未提及。

Q

瑪巴洛沙韋用法用量如何？

A:

全程僅需服藥一次，飯前飯后均可。

在出現(xiàn)癥狀后48小時內(nèi)服用，越早越好。用量需參考體重進(jìn)行選擇：體重＜20kg的兒童，按2mg/kg計算；體重20～80kg，一次40mg；體重≥80kg，一次80mg。

Q

哪些人群不可使用瑪巴洛沙韋？

A:

與奧司他韋不同，對于妊娠期內(nèi)的女性，由于其對胎兒的影響尚未明確，因此應(yīng)避免使用瑪巴洛沙韋，除非潛在獲益大于對胎兒的潛在風(fēng)險。

哺乳期女性在服用瑪巴洛沙韋期間應(yīng)停止哺乳或避免服用，以免藥物通過乳汁對嬰兒造成傷害。

Q

瑪巴洛沙韋和奧司他韋療程為什么差別這么大？

A:

主要因為瑪巴洛沙韋和奧司他韋在人體內(nèi)代謝所需的時間不同。

瑪巴洛沙韋在人體內(nèi)代謝所需時間約為奧司他韋的8倍，也就是在人體內(nèi)作用持續(xù)時間明顯更長。這導(dǎo)致瑪巴洛沙韋在流感全程僅需一次給藥，而奧司他韋則需要每天兩次服藥，并且連服5天。

Q

瑪巴洛沙韋服藥有哪些禁忌？

A:

瑪巴洛沙韋應(yīng)避免與下面食物或者藥物同時服用：

①乳制品、鈣強化飲料，如牛奶、奶酪等；

②含鈣、鐵、鋅、鎂、硒等元素的口服補充劑，如多種維生素礦物質(zhì)類保健品、鈣片等；

③含高價陽離子的瀉藥、抗酸藥，如硫酸鎂、鋁碳酸鎂等。

瑪巴洛沙韋單次口服給藥即可有效緩解流感癥狀，縮短療程，患者依從性更好，但是患者對藥物的療效反應(yīng)仍與自身體質(zhì)以及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。

Q

瑪巴洛沙韋“一天即可退燒”是真的嗎？

A:

瑪巴洛沙韋上市時間較短，其臨床療效與安全性仍需更多循證證據(jù)支持，請大家不要盲目輕信“一天即可退燒”“超級神藥”的說法，不可自行用藥，一定要在醫(yī)師及藥師指導(dǎo)下合理使用。

Q

是不是得了流感選擇瑪巴洛沙韋最好？

A:

不一定。

首先，瑪巴洛沙韋仍算是一種新藥，它最早面世于2018年，到現(xiàn)在也只有短短5年的歷史，積累的臨床數(shù)據(jù)較少，所以不建議流感重癥患者使用，對于這類重癥患者，最好的選擇依然是奧司他韋或帕拉米韋。

另外，部分臨床研究顯示瑪巴洛沙韋可能更容易耐藥，而奧司他韋目前并未顯示出明顯的耐藥傾向。

因此，雖然瑪巴洛沙韋可以讓治療過程變得更簡單更方便，但在治療流感的過程中，還是要在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下，選擇更適合自己的藥物。

Q

瑪巴洛沙韋有哪些不良反應(yīng)？

A:

與奧司他韋相比，瑪巴洛沙韋的胃腸道不良反應(yīng)相對少見，而且其在空腹時服用和飯后服用的療效沒有顯著差異。

因此，瑪巴洛沙韋可以在任意時間內(nèi)服用，被奧司他韋胃腸道反應(yīng)困擾的孩子也可以選擇瑪巴洛沙韋替代。

Q

瑪巴洛沙韋對接種流感疫苗有影響嗎？

A:

因為瑪巴洛沙韋可能抑制流感減毒活疫苗的復(fù)制，影響疫苗療效，所以在接種前17天使用過瑪巴洛沙韋者，禁止接種減毒活流感疫苗?，敯吐迳稠f不影響滅活流感疫苗的接種。

還是要提醒大家，抗流感藥物不能替代流感疫苗，每年接種流感疫苗仍然是預(yù)防流感的最好手段。

爆火的流感“網(wǎng)紅藥”：有藥店單盒售價超400

秋冬季以來，流感等各類呼吸道疾病高發(fā)，大眾對相關(guān)治療藥物的關(guān)注度也大幅提升。

繼奧司他韋后，新一代抗流感“網(wǎng)紅藥”瑪巴洛沙韋(商品名：速福達(dá))因“全病程只需服用一次”及單片過百的價格，熱度持續(xù)走高。

相較于今春流感期間出現(xiàn)的奧司他韋緊缺和“囤藥潮”，目前未出現(xiàn)抗流感相關(guān)藥物被搶購的現(xiàn)象，不過藥物價格已有不同幅度上漲。

如醫(yī)保支付價為222.36元(20mg*2片/盒)的瑪巴洛沙韋，在多個線上購藥平臺零售價普遍為280元-350元，有線上藥店一盒價格甚至達(dá)到了499元。

多家線下藥店說“沒貨了”

有藥店線上價格翻倍

12月初，北京的趙女士出現(xiàn)發(fā)燒、嗓子難受、肌肉酸痛、頭痛等癥狀，自行服用退熱藥仍反復(fù)發(fā)燒后，她去了附近醫(yī)院，確診甲流，醫(yī)生給她開了一盒瑪巴洛沙韋?！耙缓袃r格是222.36元，走了醫(yī)保，最后自費82塊多?！壁w女士說，當(dāng)天下午服藥后，第二天她的體溫已恢復(fù)正常。

此外，社交媒體上也有不少人分享在藥店或線上自行購買瑪巴洛沙韋后服用的經(jīng)歷。

公開資料顯示，瑪巴洛沙韋已被納入國家醫(yī)保藥品目錄，醫(yī)保支付價為222.36元(20mg*2片/盒)，其在醫(yī)保談判前零售價為498元/盒。

有線上藥店一盒瑪巴洛沙韋(20mg*2片)價格達(dá)到499元。

而在線上，瑪巴洛沙韋價格也有所上漲。

多個網(wǎng)上購藥平臺顯示，其零售價格普遍為280元-350元，更有藥店標(biāo)出了499元/盒的價格，高出醫(yī)院價超124%，價格翻了一倍多。

該藥店客服回應(yīng)中新網(wǎng)時解釋稱，線上藥品價格是根據(jù)供應(yīng)商工廠的指導(dǎo)安排做價格調(diào)整的，以頁面價格為準(zhǔn)。

也有標(biāo)價為420元/盒的藥店客服表示，價格掛的高是因為沒貨了，要再等兩天，隨后將售價改為了297元/盒。

醫(yī)生：確診流感才會開具該藥

不建議自行購買服用

今年3月，瑪巴洛沙韋獲得中國國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，用于治療既往健康的成人和5歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險的成人和12歲及以上兒童流感患者。

瑪巴洛沙韋藥品說明書顯示，該藥使用方法為在癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)單次服用，且基于體重給藥。

體重大于等于40公斤小于80公斤的患者，推薦單次口服劑量40mg；患者體重在80公斤及以上的，推薦單次口服劑量80mg。

藥店店員發(fā)來的瑪巴洛沙韋商品圖。

醫(yī)生會根據(jù)病人具體情況開藥，一般是在出現(xiàn)癥狀后48小時以內(nèi)，且檢測確認(rèn)是甲流、乙流感染，再開具該藥。

北京市海淀醫(yī)院官方微信公眾號12月5日發(fā)布的科普文章也指出，瑪巴洛沙韋上市時間較短，其臨床療效與安全性仍需更多循證證據(jù)支持，請勿盲目輕信“超級神藥”的說法，不可自行用藥，要在醫(yī)師及藥師指導(dǎo)下合理使用。