警惕吃出來的腦膜炎

腦膜炎，即覆蓋腦與脊髓表面保護膜發(fā)生的炎癥，通常由感染引發(fā)?；颊叱１憩F出發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬及意識障礙等癥狀。盡管腦膜炎大體上可預防，全球每年仍有百萬例病例發(fā)生，導致數十萬人喪生。為提升公眾對腦膜炎的關注度，強調早期識別、診治及預防，世界腦膜炎日設立于每年4月24日。

近期，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經內科收治兩例腦膜炎患者，經臨床分析、血液與腦脊液檢測及相關病史研究，確診為單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎。其中一例患者發(fā)病前一周多次飲用冰箱內自制的銀耳蘿卜湯，另一例則在發(fā)病前食用未充分加熱的冷藏熟肉。兩例患者體內均檢測出病原體——單核細胞增多性李斯特菌。那么，李斯特菌為何能引發(fā)腦膜炎？警惕吃出來的腦膜炎！

李斯特菌于1924年由穆里等科學家在因敗血癥死亡動物體內首次分離得出，因其感染血液中的單核細胞而得名。后證實，該微生物同樣影響人類。至1940年，為紀念醫(yī)學微生物學創(chuàng)始人約瑟夫·李斯特，單核細胞增多性李斯特菌這一名稱正式確立。

李斯特菌生命力強韌，耐寒、耐鹽、耐堿，廣泛存在于自然界，包括腐爛植物、土壤、動物糞便、污水以及各類生食和即食食品中。由于其能在4℃環(huán)境下生長繁殖，被譽為“冰箱里的奪命菌”，成為冷藏食品威脅人類健康的首要病原菌之一。因此，我們必須特別關注冰箱內食品的儲存與加熱處理，防止“冰箱病”。

人因單核細胞增多性李斯特菌感染所患疾病稱為李斯特菌病，以散發(fā)病例為主，極少引發(fā)大規(guī)模爆發(fā)。據統(tǒng)計，2000年至2003年美國9個州確診的249例李斯特菌病中，95%為散發(fā)病例。而2011年至2016年中國19個省份報告的253例侵襲性李斯特菌病，病死率為26%。雖然散發(fā)病例的感染源通常不明，但多數被認為源自攝入污染食品。

李斯特菌病的發(fā)病過程如下：李斯特菌為胞內寄生菌，能侵入細胞并在其中繁殖并傳播。其潛伏期為3至70天。當人攝入受污染食物，細菌先在消化道定植，繼而侵入腸黏膜上皮細胞，被巨噬細胞吞噬并輸送至淋巴結系統(tǒng)、肝臟和脾臟。健康個體可通過免疫應答清除病菌，而免疫功能低下者，特別是細胞免疫缺陷者，則無法有效清除，細菌進而進入血液形成膿毒血癥，通過血液抵達腦部等靶器官。一旦細菌穿越血腦屏障進入腦部，就會引發(fā)腦膜炎或腦干腦炎；感染孕婦則可能導致細菌經母嬰垂直傳播，引發(fā)胎兒或新生兒感染。

對于健康成人，李斯特菌感染通常表現為非侵襲性，癥狀較輕，僅出現發(fā)熱性胃腸炎癥狀（如發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐），伴有頭痛、關節(jié)和肌肉酸痛等，多為自限性疾病，即依靠自身免疫力可痊愈。然而，孕婦、新生兒、老年人及免疫功能低下者感染后可能發(fā)展為侵襲性特征，出現膿毒血癥和化膿性腦膜炎，孕婦感染還可能引發(fā)妊娠相關感染，如流產、早產或新生兒敗血癥。

單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎與其它細菌性腦膜炎相似，起病急，90%病例首發(fā)癥狀為發(fā)熱，腦膜刺激征顯著，伴劇烈頭痛、眩暈、嘔吐。通常伴有意識障礙，如木僵、譫妄，也可能發(fā)生抽搐。重癥患者可在24至48小時內陷入昏迷。部分病例起病緩慢，病程較長且反復發(fā)作，若累及腦實質，可能出現腦炎和腦膿腫表現。個別病例發(fā)生腦干腦炎，表現出復視、發(fā)音和吞咽困難、面癱和偏癱等癥狀。警惕吃出來的腦膜炎。

李斯特菌病住院率（超過90%）與病死率（20%至30%）均較高，故一旦感染李斯特菌，應及時就醫(yī)治療。

預防李斯特菌感染需關注食品衛(wèi)生安全，以下措施有助于遠離李斯特菌病：

1. 正確儲藏，及時清理：冰箱冷藏室內，瓜果蔬菜不宜存放超過5天，乳品不宜超過10天，魚肉食品一般不超過2天。過多魚肉食品應適量分裝后冷藏或冷凍。烹飪后室溫放置超過2小時的食品，應在高于60℃或低于10℃條件下存放。定期清理冰箱內剩飯剩菜、過期食品或受污染食物，防止交叉感染。

2. 加強洗手，確保食材清潔：日常生活中應時刻注意手衛(wèi)生，及時徹底清洗雙手。清洗可有效減少食材上的細菌和真菌數量。各類食品原料使用前必須洗凈，蔬菜與肉類、水產品應分池清洗，禽蛋使用前應對外殼清洗。食用瓜果前應充分清洗，建議去皮后食用。警惕吃出來的腦膜炎！

3. 生熟分開，養(yǎng)成良好習慣：生食品未經高溫烹制，常攜帶大量細菌、寄生蟲卵等致病微生物。因此，食物清洗、切配、儲藏各環(huán)節(jié)，生熟食品及其處理工具（如刀具、砧板、容器等）應嚴格分開。加工后的熟制品應與食品原料或半成品分開存放，避免交叉污染。

4. 避免生冷，確保燒熟煮透：冰箱并非“保險箱”，隔餐或隔夜熟制品飯菜必須充分再加熱后食用，加熱中心溫度應達70℃。同時，應限制生冷食品攝入，降低感染風險。

5. 關愛老少，重點保護孕婦：免疫功能低下人群（老人、幼兒、孕婦及慢性病患者）應格外重視食品安全，避免食用可能含有李斯特菌的食物。特別是妊娠期女性，應加強防護，保護自身和胎兒健康。

簡言之，李斯特菌是引發(fā)腦膜炎的細菌，主要通過食物傳播。我們需要增強對食品安全的重視，避免食用受污染食品，保持良好的個人衛(wèi)生習慣，以預防李斯特菌感染。讓我們共同關注腦膜炎，守護自己和家人的健康。