福建三明醫(yī)改后醫(yī)生最高年薪58萬(wàn) 已成為國(guó)家樣板(4)

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2024-04-30 08:50:26 中國(guó)新聞周刊

2016年開(kāi)始，三明市要求醫(yī)院降低醫(yī)療成本。2017年起，三明市對(duì)醫(yī)?；饘?shí)行打包支付，結(jié)余資金的80%計(jì)入工資總額。2019年，三明市進(jìn)一步明確，醫(yī)院當(dāng)年度發(fā)放工資總量由當(dāng)年度工資總額、按疾病診斷相關(guān)分組績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)資金、慢性病管理績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)資金和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入四部分構(gòu)成。

詹積富等在前述4月發(fā)表的文章中談到，要著力提升醫(yī)保基金使用健康效益，一方面，改革醫(yī)保管理體制，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合三類(lèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合實(shí)現(xiàn)“三保合一”；另一方面，改革醫(yī)保支付制度，醫(yī)?；鹗褂貌粌H用于治療，還擴(kuò)展到健康，醫(yī)?；鸢慈祟^年度打包支付，醫(yī)?；鸾Y(jié)余部分納入醫(yī)療服務(wù)性收入。

徐毓才表示，“不僅用于治療，還擴(kuò)展到健康”，算是三明的創(chuàng)新和突破點(diǎn)。當(dāng)一個(gè)地區(qū)疾病預(yù)防做到位后，人們少生病或者因?yàn)榧霸鐧z查避免大病，醫(yī)?；鹱匀挥懈嘟Y(jié)余，這使得醫(yī)院有更多資金給醫(yī)生發(fā)工資。劉遠(yuǎn)立表示，三明改革的實(shí)質(zhì)是醫(yī)院和醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制的改革。通過(guò)藥品招標(biāo)采購(gòu)大幅度降低藥價(jià)，將醫(yī)務(wù)人員收入與化驗(yàn)檢查、藥品耗材收入脫鉤等方式，盡量減少醫(yī)院不合理創(chuàng)收的沖動(dòng)。同時(shí)，節(jié)省下的醫(yī)?；鸩扇∧晷街啤⒖傤~預(yù)付制等支付方式改革。

不過(guò)，三明醫(yī)改模式在全國(guó)推廣仍面臨很多挑戰(zhàn)。三明市衛(wèi)健委2020年曾發(fā)文稱，三明醫(yī)改最重要的成果是“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)是一種醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)，涉及部門(mén)利益太多，協(xié)調(diào)難度過(guò)大，導(dǎo)致“三明模式”難以復(fù)制。正因?yàn)槿麽t(yī)改的成功具有極大偶然性，并不是每個(gè)地方都具有這樣天時(shí)、地利、人和的條件，所以“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革要想全面推廣，需要國(guó)家層面的醫(yī)療體制變革來(lái)保證。

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