福建三明醫(yī)改后醫(yī)生最高年薪58萬已成為國家樣板(3)

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2024-04-30 08:50:26 中國新聞周刊

在陶紅兵看來，按照醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的指標(biāo)要求，醫(yī)療服務(wù)收入占整個(gè)醫(yī)療收入的比例應(yīng)達(dá)到60%。如果不進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，很難達(dá)到這一比例，目前，國內(nèi)這一比例大約為30%～40%。他表示，需要關(guān)注的是，提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用后醫(yī)院增加的收入，能否體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的薪酬上。

在前述三甲醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師看來，目前不合理的定價(jià)體系，是導(dǎo)致科室間產(chǎn)生收入差距的核心原因。陶紅兵認(rèn)為，諸如兒科、感染科這些整體收入偏低的科室，醫(yī)院應(yīng)考慮給其提供等價(jià)值的薪水，不能讓其與其他科室收入差距過大。他建議，醫(yī)務(wù)人員的薪酬收入應(yīng)與科室醫(yī)療收入脫鉤。

福建省三明市將樂縣萬安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，醫(yī)務(wù)人員在為患者配藥。中新社記者張斌攝

“不僅用于治療，還擴(kuò)展到健康”

截至2017年9月，全國所有公立醫(yī)院取消藥品加成。這意味著，醫(yī)院不能再依賴藥品收入。據(jù)報(bào)道，根據(jù)歷年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，藥品收入占據(jù)公立醫(yī)院總收入四成以上。

國務(wù)院參事、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立對《中國新聞周刊》表示，實(shí)行藥品零加成政策后，公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入來源主要包括醫(yī)保和患者付費(fèi)。盡管政府對公立醫(yī)院的撥款有限，但對其收入和分配的管制卻很多。比如，政府醫(yī)保部門報(bào)銷目錄和付費(fèi)政策變化，直接影響醫(yī)院醫(yī)療收入。公立醫(yī)院是事業(yè)單位，其人事薪酬制度受制于政府人社部門對醫(yī)院工資總額和分配結(jié)構(gòu)的規(guī)定。此外，政府物價(jià)部門又通過對患者收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格的管制，影響公立醫(yī)院收入渠道的寬窄。劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，薪酬制度改革的核心不在醫(yī)院內(nèi)部，而是政府對公立醫(yī)院治理政策和體系的改革。

詹積富曾于2021年撰文指出，從2013年開始，針對原有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工資制度不合理的問題，三明市開始實(shí)行新的工資總額核算制度，將醫(yī)院總收入分為三塊，即藥品耗材、檢查化驗(yàn)、診查護(hù)理床位及手術(shù)治療收入，后者為醫(yī)療服務(wù)性收入。醫(yī)院人員工資總額僅與醫(yī)療服務(wù)性收入掛鉤。同時(shí)，將違規(guī)使用的醫(yī)?；饛墓べY總額中直接扣除。

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