國(guó)家醫(yī)保局針對(duì)這一問(wèn)題幾次出面回應(yīng)。今年4月,醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇在新聞發(fā)布會(huì)上提到,醫(yī)保部門從未出臺(tái)“單次住院不超過(guò)15天”的限制性規(guī)定,對(duì)于一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)保額度到了”的理由強(qiáng)行要求患者出院、轉(zhuǎn)院或自費(fèi)住院,群眾可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門舉報(bào)。
考核下的醫(yī)院和醫(yī)生
許婉婷沒(méi)投訴過(guò)醫(yī)生,“他們也沒(méi)辦法,也不只我一個(gè)人,全部人都是這樣子?!彼龜?shù)過(guò),父親生命的最后8個(gè)月,他們一共轉(zhuǎn)院16次,平均15天就得轉(zhuǎn)院一次,“有兩家醫(yī)院住得久一點(diǎn),住了20天左右?!?/p>
每次轉(zhuǎn)院前,許婉婷都會(huì)找醫(yī)生說(shuō)情,希望盡量延長(zhǎng)父親的住院天數(shù)。“我每次都不想走的,轉(zhuǎn)院了,我爸爸每次都要重新做一遍入院檢查,病重的情況也不例外,對(duì)爸爸來(lái)說(shuō)很痛苦,我看著他這樣也很痛苦。”
過(guò)去患者住院,是按治療項(xiàng)目付費(fèi),項(xiàng)目越多,醫(yī)院收入越高,國(guó)家醫(yī)保局稱這一方式容易誘發(fā)“過(guò)度醫(yī)療”,而DRG是將復(fù)雜的臨床診療盡可能標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)立一個(gè)平均支付標(biāo)準(zhǔn),保證患者得到合理、必要的治療。
但一個(gè)矛盾點(diǎn)在于,不可能每個(gè)人生病的情況都能框在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。
趙強(qiáng)是南方某一線城市三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科醫(yī)生,他提到,DRG付費(fèi)改革推行之后,“你如果認(rèn)真檢查病人肯定會(huì)超(額)?!彼诘目剖医佑|最多的是老年患者,基礎(chǔ)疾病多,呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)可能都有問(wèn)題?!凹僭O(shè)一個(gè)老人心臟、腎臟都有問(wèn)題,按DRG支付方式,他可能就需要分兩次入院,醫(yī)保才能覆蓋。”
他解釋,醫(yī)生要填寫一份病案首頁(yè),包括一個(gè)主要診斷和多個(gè)次要診斷。主要診斷按醫(yī)保局要求,需要選擇“消耗醫(yī)療資源最多,對(duì)患者健康危害最大,影響住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷”,DRG付費(fèi)主要依據(jù)的就是主要診斷,次要診斷包括合并癥等等,診療費(fèi)用會(huì)相應(yīng)縮減?!皟煞N病你一起治了,對(duì)患者是好的”,但趙強(qiáng)表示,在醫(yī)院角度,這次治療就可能虧本。
真正的資深球迷!8月5日(采訪),內(nèi)蒙古,老人連續(xù)三十多年記錄國(guó)乒比賽,手寫厚厚一沓記錄本,運(yùn)動(dòng)員生日也會(huì)記
2024-08-06 17:01:2382歲老人連續(xù)三十多年記錄國(guó)乒比賽