生命的價格有時也會體現(xiàn)在一個彈簧圈上——中國新聞周刊報道,一場腦動脈瘤手術中,患者的瘤內已經填充了多個彈簧圈,達到DRG付費的盈虧線,醫(yī)生們開始有了不同考量,有人認為可以不繼續(xù)填,風險較小,但再填充醫(yī)院就會虧損,有人則堅持再填一個,確保手術萬無一失。雙方在手術現(xiàn)場爭論了十幾分鐘。
如果從整體數(shù)據上看,DRG支付是表現(xiàn)良好的。今年6月,南京市醫(yī)保局舉行了一場報告會,媒體報道稱,這是國內首場關于DRG執(zhí)行情況的公開“體檢”。會上統(tǒng)計,2023年南京全市醫(yī)療機構結余15.4億元,省人民醫(yī)院等例均治療費用同比下降,南京市醫(yī)保局負責人總結,“除了藥品和耗材,醫(yī)療、醫(yī)技、護理和管理費用都有上升,說明還有降費空間?!?/p>
在國家醫(yī)保局看來,隨著老齡化時代的到來,醫(yī)療保險短期和長期收支平衡都難以保持,DRG替代項目付費,能夠使醫(yī)、保、患三方達到共識,各自利益最大化。
“DRG的出現(xiàn),其實是給我們的擴張式發(fā)展的醫(yī)院一個新的契機?!北本┦嗅t(yī)療保險事務管理中心主任鄭杰在醫(yī)學論壇上表示。但他也承認,DRG存在先天缺陷,比如業(yè)內擔心的推諉重病患者,因超額不敢使用新的醫(yī)療技術,阻礙醫(yī)學進步,“沒有一個管理模式是完美的?!?/p>
夾縫之中,5月,許婉婷再一次帶著父親轉院,他的氣切管口始終沒能封管,身上又插了胃管,脖子、腹股溝都插了醫(yī)療管道。剛住院時,父親還能睜開眼,雖然說不出話,但每天會對她做口型,說自己想回家。她毫無辦法,只能看著父親衰弱下去,昏睡的時間越來越長。
第16次轉院后,許婉婷的父親昏迷,被送進ICU。幾天后,6月8日,父親去世。
過去一個月,她給父親辦了葬禮、注銷戶口、領了骨灰,似乎都結束了?;氐郊?,一切還停留在父親入院前的那天,他的眼鏡、書本、平時吃的藥都還原樣放在桌上。她又哭了一場,忍不住一遍遍責怪自己,如果最開始就把父親接回家,他是不是還能舒服點過完最后的日子?
她得不到答案了。
廣州82歲老人8個月被迫轉院16次。
去年10月6日,廣州人許婉婷82歲的父親在家中昏倒,被緊急送往臨近一家三甲醫(yī)院,經診斷為突發(fā)性腦梗。醫(yī)院實施了血溶栓治療,因老人肺部功能不佳,還做了氣管切開手術。
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