消化科門診擠滿焦慮和抑郁癥患者(3)

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2024-09-04 10:15:50 三聯(lián)生活周刊

表達情緒的器官

北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李景南告訴本刊，他每天接診的患者當中，至少有三分之一像唐波、李悠這樣，做完了整套身體檢查還找不到病因的患者，“20-50歲的居多”。李景南說，“這種情況，醫(yī)學(xué)上叫功能性胃腸病，就是我們通過現(xiàn)有的手段（主要是胃腸鏡）檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)臟器有任何病變，但病人確實有癥狀，最常見的是腹痛、吃不下飯或腹瀉、便秘。與之相對，臟器發(fā)生了病變的，比如潰瘍、出血、腫瘤、梗阻，叫器質(zhì)性胃腸病?！?/p>

李景南表示，這些胃腸功能的異常表現(xiàn)，基本上都與患者的心理狀態(tài)有關(guān)。“胃腸道的反應(yīng)和情緒關(guān)系密切，我們俗話稱胃腸道為‘第二大腦’。大腦在情緒變化中會分泌遞質(zhì)，它通過神經(jīng)系統(tǒng)下傳到胃腸道，而胃腸道也會分泌胃腸激素，通過腸道神經(jīng)上傳到神經(jīng)中樞。情緒和胃腸功能相互影響。”面對有多年癥狀的患者，李景南都會請他回想一下，第一次發(fā)病時生活里出現(xiàn)了什么壓力事件。

在李景南看來，相比于器質(zhì)性胃腸病，功能性胃腸病更“難治”。“器質(zhì)性疾病，比如胃潰瘍、腫瘤，我們現(xiàn)在都能明確地追蹤治療效果，腫瘤切掉了，病人癥狀馬上就有緩解。但是功能性胃腸病沒有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，很多病人不相信自己沒有病變，他總覺得醫(yī)生是不是沒查到，把病變漏掉了，有的病人一年能做兩三次胃鏡，反復(fù)就醫(yī)，越來越焦慮，越焦慮癥狀就越重，形成一個惡性循環(huán)?！?/p>

也因此，李景南在和病人溝通的時候，會特別注意對方的反應(yīng)和接受程度?！坝幸恍┎∪?，如果我說‘你的胃沒什么問題，就是心情的問題’，他們馬上就會說，‘醫(yī)生，我不是騙人的，我是真疼’。他們其實擔(dān)心我沒有理解他的病痛。我會告訴他們，我知道他的癥狀是真實存在的，但是這種癥狀不是病變引起的，而是調(diào)節(jié)功能不好?！崩罹澳险f，有的病人一旦聽完醫(yī)學(xué)解釋，解開了心結(jié)，不再擔(dān)心自己的癥狀是癌癥、疑難雜癥，癥狀很快就消失了，還有一部分人遲遲沒辦法自愈，李景南會建議他們?nèi)ゾ裥睦砜凭驮\。

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