醫(yī)院為騙醫(yī)保拉人免費(fèi)吃住詐騙手段揭秘

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2024-10-08 20:17:01 光明網(wǎng)

國(guó)家醫(yī)保局最近通報(bào)了無(wú)錫虹橋醫(yī)院涉及的騙保事件。調(diào)查揭示，該醫(yī)院存在廣泛的虛假住院現(xiàn)象，其中大部分所謂的“住院患者”實(shí)際上只接受了體檢，或者根本沒(méi)有接受任何醫(yī)療檢查和治療，而是在醫(yī)院免費(fèi)住宿2至3天后即辦理出院手續(xù)。這一系列虛構(gòu)的住院流程依據(jù)每位參與者的具體情況精心設(shè)計(jì)，由臨床醫(yī)生操刀定制。

在這一騙局中，內(nèi)科、外科及骨科的醫(yī)生扮演了關(guān)鍵角色，他們編造出如糖尿病、腰椎間盤突出等慢性疾病的診斷書，進(jìn)而開(kāi)出虛假醫(yī)囑、處方，并偽造治療記錄。與此同時(shí)，體檢中心、放射科、超聲科及檢驗(yàn)科等部門也參與到這場(chǎng)欺詐行為中，他們直接復(fù)制或篡改其他患者的影像報(bào)告和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果數(shù)據(jù)，用以生成虛假的CT、核磁共振、超聲波檢查及血液、尿液化驗(yàn)報(bào)告。

每次虛假住院所虛報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)5000至8000元，目的直指非法套取醫(yī)保基金。這一鏈條上的各個(gè)參與者都能從中獲得分成：中介每引入一人可得50元；假冒住院者每次“住院”能分到200至300元；負(fù)責(zé)虛假診療的醫(yī)生每單案件可分得50至80元；其他參與偽造檢查報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員，則每份報(bào)告可獲得15元。

醫(yī)院內(nèi)部通過(guò)非常規(guī)手段處理這些非法所得，財(cái)務(wù)部門利用白條或現(xiàn)金支付給相關(guān)人員提成，這些交易記錄被隱藏在私人賬簿中，而在正式賬目上則通過(guò)偽造憑證來(lái)掩蓋真相。為了進(jìn)一步掩藏行跡，醫(yī)院將真實(shí)與虛假住院患者分開(kāi)管理，使用不同編碼標(biāo)識(shí)病區(qū)，并限制虛假住院者的活動(dòng)范圍，嚴(yán)格控制知情人員的圈子。

值得注意的是，醫(yī)院內(nèi)部的部分醫(yī)生甚至對(duì)自己科室中這些虛假住院的病人毫不知情，反映出該欺詐操作的高度隱蔽性。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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