10月29日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布報告稱，2023年結核病成為傳染病相關死亡的首要原因，超過了新冠。這凸顯了采取緊急行動根除該疾病的必要性。全球抗擊結核病面臨持續(xù)挑戰(zhàn)，包括中低收入國家存在的巨大資金缺口和醫(yī)療保健問題。

報告顯示，2023年結核病診斷率有所上升，新增確診病例820萬例，創(chuàng)下自1995年世衛(wèi)組織開始監(jiān)測以來的最高紀錄，高于2022年的750萬例。感染總人數(shù)估計約為1080萬例。盡管2023年結核病死亡人數(shù)略有下降，從2022年的132萬降至125萬，但仍超過新冠死亡人數(shù)，位居全球單一傳染源死因首位。與2015年相比，2023年全球結核病發(fā)病率僅下降了8.3%，遠低于世衛(wèi)組織設定的2025年較2015年發(fā)病率下降50%的目標。

中低收入國家承擔了98%的結核病患者負擔，尤其受到嚴重資金短缺的影響。耐多藥結核病流行繼續(xù)構成公共衛(wèi)生危機，使全球治療工作復雜化。在中國，2023年估算的結核病新發(fā)患者數(shù)為74.1萬，略低于2022年的74.8萬，發(fā)病總數(shù)占全球的6.8%，在全球30個結核病高負擔國家中位列第三。但中國結核病患者死亡例數(shù)顯著下降，與2015年相比，2022年結核病估算死亡例數(shù)下降了29%。

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，人體除頭發(fā)、牙齒和指甲外的其他臟器都可發(fā)生結核病，其中肺結核是主要病癥。如果不及時治療，極有可能造成女性生殖器結核，引起某些并發(fā)癥，包括不孕癥。

國家傳染病醫(yī)學中心主任張文宏指出，為了消除結核病流行，2023年聯(lián)合國大會結核病高級別會議設定了新的全球目標。其中包括提高結核病快速檢測覆蓋率，目標是新診斷患者首診使用快速診斷技術的比例達到100%，而2023年該比例僅為48%。2027年結核病治療覆蓋率目標是90%，而2023年治療覆蓋率為75%。

目前結核病沒有成人可用于預防的疫苗。新生兒接種的卡介苗降低了結核病的發(fā)病率，并且使重癥的概率大幅降低，但隨著時間推移，卡介苗的保護作用逐漸減弱，這為結核病防控帶來更大挑戰(zhàn)。針對過去結核病發(fā)病緩慢、服藥周期長導致的治療依從性低以及停藥、復發(fā)導致的耐藥性等挑戰(zhàn)，我國已經取得重大進展。張文宏團隊致力于研究新的方案，將耐藥結核2年的全口服治療周期縮短到6至9個月；應用引入國際新藥后，未來療程會更短，有效率會更高；敏感結核病的治療周期有望縮短到4個月，預防性治療的療程更是有望縮短到一個月。

這些本土方案有助于加快結核病消除速度。當前，多重原因導致了耐藥結核出現(xiàn)，從全球來看，部分新藥物也出現(xiàn)了抗藥性。專家表示，加速研發(fā)抗結核創(chuàng)新藥物至關重要。新的藥物需要服用便捷、毒副作用小、患者依從性高、針對靶點效果好等特性。張文宏表示，要實現(xiàn)全球終結結核病流行的目標，需要極大的投入。全球結核病研究經費到2027年的目標是50億美元，但在2022年僅達到10億美元，還有很大的缺口。全球尤其是中國已經大幅提升了包括結核病研究經費在內的公共衛(wèi)生研究經費投入，這將為全球終結結核病流行作出貢獻。