這種疫苗沒白打，國內(nèi)首個真實世界研究揭秘(2)

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2024-11-06 19:53:00 新民周刊

由于我國缺少肺炎球菌性疾病監(jiān)測系統(tǒng)，且肺炎球菌疫苗接種率較低，開展常規(guī)的疫苗接種后人群流行病學效果觀察難度很大。因此本項首個基于真實世界的PCV13疫苗保護效果的證據(jù)顯得彌足珍貴。趙根明教授介紹，團隊與蘇州大學附屬兒童醫(yī)院和蘇州市疾病預防控制中心長期開展科研合作，開展包括肺炎鏈球菌等病原體所致疾病的監(jiān)測?；诖?，團隊通過不同的研究方法開展了另一項關于PCV13的疫苗保護效果研究。研究人員采用檢測陰性病例對照研究設計，對PCV13疫苗有效性進行評估。該研究納入了2018年1月至2020年12月因呼吸道感染入院且開展肺炎球菌等病原體監(jiān)測的兒童。評估結果顯示，與PCV13疫苗不覆蓋的其他血清型肺炎球菌感染相比，PCV13疫苗的保護效果是50%；而與肺炎球菌檢測陰性的病例作對照時，PCV13疫苗的保護效果達到74.4%，接種2劑以上的保護效果顯著優(yōu)于僅接種1劑者。

肺炎的流行情況到底有多嚴重？細菌引起的肺炎占比有多少？趙根明、張濤團隊繼續(xù)進行了研究。團隊回顧了2010年-2014年蘇州大學附屬兒童醫(yī)院的住院數(shù)據(jù)?；?年的兒童住院病例分析發(fā)現(xiàn)，在5歲以下的住院兒童中，全因肺炎的占比達到18.9%。每100名5歲以下兒童，每年有3名兒童因全因肺炎而住院治療。在兒童CAP住院病例中，23%為X線胸片確診的CAP，即國際上通常認為是由細菌感染引起的肺炎。據(jù)此推斷，在所有因肺炎而住院的患兒中，超過20%的患兒是因細菌性感染所致。此外，基于團隊所建立的2017年-2018年出生兒童隊列，研究團隊對社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率進行了估計。結果顯示，5歲以下兒童CAP發(fā)病率為130.08/1000人年，年齡越小，CAP發(fā)病率越高，2歲以下兒童CAP發(fā)病率顯著高于2歲以上兒童，其中7個月-1歲兒童的CAP發(fā)病率最高，可達到214.11/1000人年。研究還發(fā)現(xiàn)，CAP發(fā)病率有明顯的季節(jié)性，冬季發(fā)病率最高，夏季相對較低。有基礎性疾病的兒童，CAP的發(fā)病率也顯著高于普通小孩，如先天性心臟病兒童的CAP發(fā)病率是普通兒童的2-3倍，有哮喘兒童的CAP發(fā)病率則是普通兒童的5倍多。所有這些真實世界的數(shù)據(jù)再次證實，社區(qū)獲得性肺炎是5歲以下兒童發(fā)病的主要原因之一。

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