醫(yī)保部門(mén)表達(dá)了對(duì)創(chuàng)新藥物的支持，但前提是這些藥物能夠進(jìn)入醫(yī)保。今年的醫(yī)保談判中，117個(gè)品種中有89個(gè)成功談判，成功率達(dá)到了90%，遠(yuǎn)超往年的80%左右。

經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，醫(yī)保談判模式、底價(jià)基準(zhǔn)和降價(jià)空間等核心信息已經(jīng)公開(kāi)透明。2024年醫(yī)保談判的平均降價(jià)幅度為63%，與往年相比變化不大。如今的醫(yī)保談判變得更加直接，藥企要么選擇進(jìn)入醫(yī)保，要么放棄，幾乎沒(méi)有討價(jià)還價(jià)的空間。

國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥企業(yè)在這種變化中表現(xiàn)得更加適應(yīng)。新進(jìn)入醫(yī)保的國(guó)內(nèi)企業(yè)品種達(dá)到65個(gè)，占比超過(guò)70%，這個(gè)比例逐年上升。醫(yī)保談判正在改變中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的格局，未來(lái)兩年這種變化將更加明顯。

在11月28日的發(fā)布會(huì)上，除了媒體記者外，還有不少券商機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥研究員出席。他們?nèi)坛聊?，更像是?lái)觀(guān)摩見(jiàn)證。國(guó)家醫(yī)保局近期兩次與投資機(jī)構(gòu)互動(dòng)，討論醫(yī)保對(duì)創(chuàng)新藥的支持問(wèn)題，顯示出醫(yī)保部門(mén)對(duì)行業(yè)影響的關(guān)注。

外資藥品和國(guó)產(chǎn)藥品對(duì)待醫(yī)保的態(tài)度截然不同。國(guó)內(nèi)企業(yè)積極爭(zhēng)取醫(yī)保機(jī)會(huì)，而一些進(jìn)口新藥則未談成。例如，人福醫(yī)藥的氯巴占片是一種治療難治性癲癇的特效藥，雖然價(jià)格低廉，但在談判時(shí)仍自降兩成，最終接受了七折建議。不進(jìn)醫(yī)保，在醫(yī)院推廣非常困難。

目前，中國(guó)的公立醫(yī)院體系很少有非醫(yī)保藥的生存空間，尤其是基層醫(yī)院。為了爭(zhēng)奪進(jìn)院資格，醫(yī)保成為中小型藥企的必選項(xiàng)。迪哲醫(yī)藥的兩款全球新藥也進(jìn)入了醫(yī)保，反映出藥企對(duì)醫(yī)保支持的強(qiáng)烈需求。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度直接影響藥企的營(yíng)收和資本估值。近年來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)的融資能力和估值大幅縮水，部分原因在于醫(yī)保支持態(tài)度不明確。因此，國(guó)家醫(yī)保局頻繁與證券機(jī)構(gòu)互動(dòng)，希望向資本市場(chǎng)傳遞積極信號(hào)，表明醫(yī)保一直支持中國(guó)創(chuàng)新藥行業(yè)。

相比之下，外資企業(yè)的態(tài)度依然保守。諾華的小核酸藥物英克司蘭鈉被寄予厚望，但由于未能降到預(yù)期價(jià)位，最終未能進(jìn)入醫(yī)保。同樣未進(jìn)入醫(yī)保的還有吉利德的三陰性乳腺癌藥物戈沙妥珠單抗，這使得它們失去了明年的進(jìn)院優(yōu)先權(quán)，并面臨更多競(jìng)爭(zhēng)。

這些進(jìn)口藥的選擇反映了跨國(guó)藥企對(duì)全球價(jià)格體系的堅(jiān)持，也體現(xiàn)了中國(guó)醫(yī)院內(nèi)國(guó)產(chǎn)藥品逐漸成為主流的趨勢(shì)。

今年的醫(yī)保談判明確了基金使用方向。天價(jià)藥物如細(xì)胞治療和基因治療藥物幾乎不可能進(jìn)入醫(yī)保，因?yàn)樗鼈儾环稀氨；尽钡脑瓌t。盡管如此，醫(yī)保對(duì)普通創(chuàng)新藥仍然大力支持。過(guò)去五年，集采和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整創(chuàng)造了5000億元的醫(yī)保基金空間，其中3500億元用于談判藥品支付。

通過(guò)集采節(jié)省的資金被轉(zhuǎn)移到創(chuàng)新藥支付上。美國(guó)仿制藥銷(xiāo)售額僅占總藥費(fèi)的10%，而中國(guó)的情況相反。醫(yī)保部門(mén)致力于壓減仿制藥支付比例，支持醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展。今年的醫(yī)保談判雖然成功率高，但篩選過(guò)程更加嚴(yán)格，顯示了醫(yī)保只向真正有價(jià)值的創(chuàng)新敞開(kāi)大門(mén)的趨勢(shì)。這對(duì)未來(lái)中國(guó)創(chuàng)新藥的研發(fā)具有導(dǎo)向意義。