陳婆婆今年66歲，來自湖北黃梅。20年前，她偶爾感到腹部隱痛，但因癥狀不明顯并未在意。直到2023年，飯后腹痛加劇讓她就醫(yī)，確診為膽囊結(jié)石。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議手術(shù)治療，但她認(rèn)為問題不大，沒有立即采取行動(dòng)。

到了2024年12月，陳婆婆的腹痛持續(xù)不斷，即使輕微按壓也會(huì)疼痛難忍，并伴有嘔吐，無(wú)法正常進(jìn)食。由于病情嚴(yán)重且伴有心血管疾病等多種基礎(chǔ)病，她和家人前往武漢大學(xué)中南醫(yī)院就診，由肝膽胰外科副主任醫(yī)師唐勝利接診。

入院后，超聲檢查發(fā)現(xiàn)她的膽囊被密密麻麻的結(jié)石填滿，部分結(jié)石已掉入膽總管，引發(fā)嚴(yán)重炎癥。考慮到老人的基礎(chǔ)性疾病較多，特別是房顫，無(wú)法直接進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過多次會(huì)診，決定先調(diào)理心臟功能。12月16日，老人達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在腹腔鏡下切除膽囊，隨后通過十二指腸鏡取出膽總管中的結(jié)石，并預(yù)防性地進(jìn)行了鼻膽管引流。

術(shù)后，醫(yī)生從陳婆婆的膽囊中取出了超過400顆直徑約2到3毫米的黑色結(jié)石。手術(shù)后，老人很快恢復(fù)，疼痛消失，能夠正常進(jìn)食，并于18日出院。

唐勝利指出，細(xì)碎、微小的膽囊結(jié)石容易掉落到膽管內(nèi)，引起膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。體檢是早期發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的關(guān)鍵，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，定期復(fù)查，最有效的治療方法是微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)切除膽囊。

易患膽囊結(jié)石的人群包括女性、體型肥胖者、年齡大于40歲者、有家族史者以及多次懷孕者。其中，女性發(fā)病率比男性高3倍左右，肥胖者的發(fā)病率也顯著增加。人過40歲后，脂肪代謝合成大于分解，更容易誘發(fā)膽囊炎和膽石癥。

膽囊結(jié)石的癥狀主要表現(xiàn)為疼痛，可分為輕度、中度和重度。輕度疼痛表現(xiàn)為右肩背部放射痛和胃部不適，餐后或酒后尤為明顯；中度疼痛則為右上腹持續(xù)疼痛，伴有嘔吐、出冷汗；重度疼痛則伴有嚴(yán)重局部或全身感染，可能導(dǎo)致菌血癥、膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

無(wú)論是否有癥狀，一旦查出膽囊結(jié)石，都建議手術(shù)治療。雖然有些患者選擇保守治療，但臨床經(jīng)驗(yàn)表明，出現(xiàn)一次膽絞痛后，后續(xù)可能反復(fù)發(fā)作，最終仍需手術(shù)切除。切除膽囊后，肝臟繼續(xù)分泌膽汁，直接排入十二指腸消化食物，不會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響。同時(shí)，切除膽囊還消除了膽囊癌的隱患。唐勝利建議患者積極體檢，及時(shí)就醫(yī)，選擇正確的治療方案，徹底清除膽石病的危害。