19歲女大學生每月3周痛經(jīng)想切子宮。夏晴不止一次想過切除自己的子宮。她剛滿19歲,在廣州某高校上學。今年4月起,她因為月經(jīng)期間的腹部劇痛前往醫(yī)院檢查,醫(yī)生告訴她子宮多發(fā)肌瘤,最大直徑超過6厘米,建議手術切除。B超報告顯示的肌瘤數(shù)量令夏晴害怕。她想,與其將子宮切得千瘡百孔,忍受每月長達三周的痛經(jīng)和擔心復發(fā),不如干脆切掉子宮。
近日,一位前央視主持人在社交媒體上分享了自己做子宮切除術的經(jīng)歷。她表示,由于不再有生育需求且受婦科疾病困擾,決定手術并保留卵巢。她還強調,手術并不適合所有人,需根據(jù)自身健康狀況與專業(yè)醫(yī)師充分溝通后再做決定。
子宮是承載女性生育功能的特殊器官。多位專家表示,子宮切除是婦科臨床常見的手術之一,近年來隨著腹腔鏡等技術的普及,其安全性、成熟度得到很大提升。然而,許多患者在面對這一手術時仍難以做出成熟的決策,效果也因人而異。
蘇萌今年44歲,在天津從事室內(nèi)設計工作,有一個12歲的兒子。早年懷孕時,她查出子宮肌瘤,并出現(xiàn)流產(chǎn)先兆。為保胎她多次打保胎針,肌瘤迅速增長到12厘米。生產(chǎn)后,肌瘤雖縮小但仍有復發(fā)風險,她接受了一次子宮肌瘤切除手術。最近幾年,蘇萌感到體質變差,月經(jīng)出血量增大且伴隨疼痛,甚至出現(xiàn)暈倒的情況。最終,她決定與醫(yī)生溝通切除整個子宮,盡管家人極力勸阻。
吳恬是一位42歲的兩個孩子的媽媽,今年8月在吉林某三甲醫(yī)院做了子宮切除手術。近兩年她月經(jīng)量大,伴有痛經(jīng)、貧血、脫發(fā)等癥狀,除了子宮肌瘤外,還查出雙側卵巢巧克力囊腫。她毫不猶豫地選擇了切除,以徹底告別這些癥狀。
郭瑞霞介紹,子宮切除術主要針對子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、難治性子宮異常出血等良性病變。近年來,這些疾病的發(fā)病率有增加趨勢,年輕化明顯。雖然子宮切除術實施比例有所下降,但臨床上仍有許多患者選擇保守治療。
靳靈鴿表示,只要患者有保留子宮的需求,就會提供各種保守治療方案。痛經(jīng)已有成熟的診療體系,包括口服藥物和放置曼月樂環(huán)等。然而,保守治療的效果因人而異,有些患者最終還是選擇切除子宮。
郭瑞霞強調,要尊重患者和家屬的意愿,提供多種治療方案,并告知治愈率。隨訪條件也會影響患者的決策。目前臨床上沒有嚴格的“切除紅線”,需要靈活處理。對于只因反復痛經(jīng)提出切除子宮的病人,醫(yī)生會勸其慎重,尤其是年輕未育的病人。
吳恬選擇了腹腔鏡子宮切除術,手術順利。術后她出現(xiàn)了乏力、愛出汗、睡眠變差和情緒憂郁等癥狀,感覺提前進入更年期。靳靈鴿表示,良性疾病子宮切除術通常保留卵巢,不會導致更年期提前。一些患者術后可能出現(xiàn)周期性疼痛或臟器脫垂,應及時復診。
多位專家強調復診的重要性,特別是保留宮頸的患者?!秾<夜沧R》推薦實施子宮全切術,而非保留宮頸。有些患者擔憂性生活質量,但實際上術后反饋顯示,有些痛經(jīng)患者術后性生活質量反而提升。
研究表明,子宮切除可能引起暫時性潮熱、盜汗和其他更年期癥狀,并增加精神疾病、心血管疾病和肥胖癥的風險。因此,醫(yī)生制定診療方案時應全面評估患者情況,結合醫(yī)療機構條件和個人經(jīng)驗,充分考慮患者的經(jīng)濟狀況和意愿,給出專業(yè)建議。社交平臺上,許多患者分享了術后經(jīng)歷,希望能有一個安全正規(guī)的平臺供更多人參考。
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