十幾年后,德國科學(xué)家卡爾·威爾尼克發(fā)現(xiàn),有的失語癥患者可以用正常語音語調(diào)說話,但是說出的話沒有任何意義。其腦損傷位置也在大腦左側(cè),但相對(duì)布洛卡區(qū)更靠近大腦后部,在顳葉上部位置。這一腦區(qū)被叫做“威爾尼克區(qū)”,主要功能是把聲音和意思聯(lián)系起來。“布洛卡區(qū)”和“威爾尼克區(qū)”分別對(duì)應(yīng)言語運(yùn)動(dòng)中樞和言語聽覺中樞,任一處損傷都會(huì)引發(fā)失語癥。
目前,已被學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可、以解剖-臨床為基礎(chǔ)的失語癥分類主要有以下幾種。北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安表示,語言中樞受損的常見原因?yàn)槟X萎縮或腦損傷。腦萎縮包括神經(jīng)變性疾病,如阿爾茨海默病、原發(fā)性進(jìn)行性失語等;腦損傷包括腦血管疾病、腦腫瘤、腦外傷等。此外,肝性腦病等代謝性疾病或腦炎等也可能損害語言中樞,進(jìn)而引起失語癥。
目前,腦卒中是失語癥的最常見原因。中風(fēng)后,血液循環(huán)受阻,大腦語言區(qū)域因缺少氧氣和重要營養(yǎng)物質(zhì)而受損,影響語言功能。美國國家失語癥協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示,約25%-40%的中風(fēng)幸存者患有失語癥,其中老年人患病風(fēng)險(xiǎn)最高。我國研究資料顯示,三分之一以上的腦卒中患者可能存在各種言語障礙,這比帕金森綜合征和多發(fā)性硬化癥更加普遍。
不良飲食習(xí)慣也有可能成為失語癥的導(dǎo)火索。長期食用高油脂食物,高膽固醇和甘油三酯會(huì)附著在血管壁上,增加血液黏稠度,導(dǎo)致血液流動(dòng)減慢,形成動(dòng)脈粥樣硬化。久而久之,血管越來越狹窄,形成堵塞。如果左側(cè)半球大腦中動(dòng)脈堵塞,會(huì)引發(fā)偏癱,也有可能會(huì)出現(xiàn)失語癥狀。
針對(duì)失語癥患者的語言功能恢復(fù)問題,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師秦琪表示,失語癥治療包括兩方面:一是病因治療,即針對(duì)引起失語癥的病因進(jìn)行治療;二是對(duì)癥治療,即針對(duì)失語的癥狀進(jìn)行治療。語言康復(fù)訓(xùn)練,即通過說、聽、寫、讀等方面的訓(xùn)練,能夠幫助患者恢復(fù)語言功能。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)是治療中風(fēng)后失語的重要手段,具有療效明顯、成本低、適應(yīng)范圍廣等特點(diǎn)。中醫(yī)康復(fù)手段包括中藥,針灸等;現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)中,直流電刺激和許爾失語癥刺激療法(Schuell刺激療法)等神經(jīng)調(diào)控治療手段,也被廣泛應(yīng)用于失語癥治療中。一些輔助電子設(shè)備也被應(yīng)用在失語癥的康復(fù)治療中。比如言語語言綜合訓(xùn)練儀,不僅可以提供現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的失語癥評(píng)估與訓(xùn)練,還可以幫助患者進(jìn)行日常溝通交流。