假期剛過，你是不是也經(jīng)歷了“胡吃海塞”的快樂？

大魚大肉、火鍋燒烤、奶茶甜點(diǎn)……這些美食雖然讓人滿足，但也可能讓我們的尿酸值悄悄飆升。

更讓人意外的是，高尿酸早已不再是中老年男性的“專利”，越來越多的年輕人，甚至高中生，也開始被它盯上。

《2021年中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢白皮書》顯示，38%的受訪者在26到35歲時(shí)就查出了高尿酸或痛風(fēng)，22%甚至在18到25歲就遇到了這個(gè)問題。

極端案例也不少。三聯(lián)生活周刊曾報(bào)道，一位高二男生在上學(xué)路上突然腳部劇痛，檢查后發(fā)現(xiàn)血尿酸高達(dá)800μmol/L，尿酸鹽已在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積。

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高尿酸：不止是痛風(fēng)的前奏

雖然痛風(fēng)發(fā)作的年輕人仍是個(gè)例，但痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)——高尿酸血癥，在年輕人中間越來越普遍。

根據(jù)國家衛(wèi)健委的標(biāo)準(zhǔn)，正常飲食狀態(tài)下，不是同一天2次檢測中，空腹血尿酸水平如果都大于420μmol/L，即可被診斷為高尿酸血癥。

高尿酸不僅可能引發(fā)痛風(fēng)，還與多種疾病密切相關(guān)?！吨袊吣蛩嵫Y與痛風(fēng)診療指南(2019)》中提到，高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素。兩者之間存在因果關(guān)系，血尿酸水平越高，痛風(fēng)的發(fā)生率越高。研究數(shù)據(jù)顯示，血尿酸在360μmol/L及以下，痛風(fēng)發(fā)生率只有0.8/1000人年，如果血尿酸在600μmol/L及以上時(shí)，痛風(fēng)發(fā)生率是前者的近90倍，可以達(dá)到70.2/1000人年。

根據(jù)《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識（2023年版）》，血尿酸水平會顯著影響高血壓發(fā)病及長期變化。血尿酸每增加60μmol/L，高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也增加15%~23%。

而年紀(jì)輕輕就高尿酸的人，更容易面臨高血壓風(fēng)險(xiǎn)。多達(dá)九成青年人的高血壓都會伴隨高尿酸血癥。

此外，高尿酸也與慢性腎臟病有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸是獨(dú)立影響慢性腎臟病的因素。較高血尿酸水平與腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。在慢性腎臟病3~5期患者中，高尿酸血癥患病率達(dá)70%到85%。

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年輕人比老年人更容易高尿酸

在一篇匯總了177篇文獻(xiàn)的薈萃分析中，從2001年到2017年，中國高尿酸患者的比例從8.5%躍升至18.4%，2014年甚至一度超過20%。

其中年輕人高尿酸比例急劇上升。從2015-16年到2018-19年，18到29歲年輕人高尿酸比例一直最高、也增長最快，30多歲的高尿酸比例穩(wěn)居第二。相比之下，中老年人的高尿酸比例反而相對穩(wěn)定。

女性也不例外。盡管醫(yī)學(xué)研究證實(shí)雌激素有助于尿酸排泄，女性高尿酸比例通常低于男性，但年輕化趨勢同樣在女性中顯現(xiàn)。兩三年間，18-29歲年輕女生高尿酸比例同樣增長迅速，從2.7%升至4.2%，是女性中第三高發(fā)的年齡段。

后浪研究所的報(bào)道中，一位年輕女性26歲體檢時(shí)，就發(fā)現(xiàn)尿酸值達(dá)到450μmol/L。而她平時(shí)既不喝酒、也不大魚大肉，只是愛吃甜食，體重略超標(biāo)，沒有規(guī)律運(yùn)動。

不僅打工人高尿酸越來越多，中學(xué)生高尿酸比例則更驚人，且遠(yuǎn)超美國、韓國等國家。

2022年一篇研究數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)12-15歲和16-19歲初、高中生，男生高尿酸比例都超過四成。12到15歲初中女生，竟也近三成高尿酸，遠(yuǎn)高于全部年齡段成年女性。

相比之下，美國12-19歲青少年的高尿酸比例為16.56%，韓國10-18歲青少年的比例為9.4%。

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飲食與壓力：年輕人高尿酸的元兇

造成高尿酸的機(jī)制實(shí)際非常復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。

而高尿酸年輕化的背后，主要與飲食和心理壓力相關(guān)

酒精、果糖、海鮮和紅肉是最可能導(dǎo)致高尿酸及痛風(fēng)的食物，其中酒精和果糖風(fēng)險(xiǎn)最大。果糖不止在果汁里，比如大家最常喝的可樂、雪碧等將高果糖玉米糖漿列為成分的飲料，含糖量中平均超過六成都是果糖。此外，含糖糕點(diǎn)中也存在不少果糖。

一項(xiàng)針對大學(xué)新生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每周吃含糖糕點(diǎn)四次及以上的18歲大學(xué)生，與不吃或幾乎不吃含糖糕點(diǎn)的同齡人相比，前者高尿酸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是后者1.522倍。

從2003年到2014年，國內(nèi)青少年兒童果糖消費(fèi)量，增長超過十倍。2018年一項(xiàng)調(diào)查顯示，東北地區(qū)12-15歲初中生平均每周攝入2214毫升含糖飲料。

年輕人對含糖飲料的依賴尤其值得警惕。今年9月，寧波晚報(bào)曾報(bào)道，一名11歲小學(xué)生因長期把飲料當(dāng)水喝，尿酸值飆升至近600，最終確診痛風(fēng)。

有些地區(qū)中小學(xué)生高尿酸比例特別高，也跟不同地域飲食習(xí)慣有關(guān)。

廣州城區(qū)高中生高尿酸水平檢出率高達(dá)50.37%。廣東本地人常吃的湯和海鮮，都是典型高嘌呤食物。

在四川東北部，55.12%青少年兒童都高尿酸。其中男生高尿酸比例60.68%，女生也高達(dá)46.9%。研究指出，這跟當(dāng)?shù)刂乜谖杜胝{(diào)習(xí)慣不無關(guān)聯(lián)——重油、重鹽、高糖、高脂肪。

除了飲食，情緒壓力也是高尿酸的重要誘因。日本一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，工作壓力和高脂肪飲食習(xí)慣與高尿酸血癥密切相關(guān)。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院的研究也表明，高壓力人群的痛風(fēng)發(fā)作頻率顯著高于低壓力人群。

在城鎮(zhèn)化水平較高的大城市，高尿酸現(xiàn)象更為普遍。這與《2023年中國精神心理健康藍(lán)皮書》中的數(shù)據(jù)不謀而合：全國近9500萬人患有抑郁癥，其中經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的上海抑郁率最高，達(dá)11.8%。

一項(xiàng)針對河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院住院精神心理疾病患者的研究發(fā)現(xiàn)，患有精神心理疾病，尤其是青少年，出現(xiàn)高尿酸尤其多。

還有研究發(fā)現(xiàn)，未成年心理疾病患者高尿酸可能性是其他身體條件相仿中老年患者8倍以上。

2024年，一項(xiàng)針對雙相情感障礙青少年的研究發(fā)現(xiàn)，其高尿酸比例達(dá)30.5%，顯著高于對照組、一般青少年的18.3%。雙相患者中躁狂發(fā)作組，更是48.2%都出現(xiàn)高尿酸血癥。