近日，廣西南寧市第四人民醫(yī)院成功救治了一例罕見的人感染H10N3禽流感危重癥病例。這是廣西首例，也是全球報(bào)告的第四例。

23歲的患者鐘女士在2024年12月中下旬出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒的癥狀。起初她以為是普通感冒，但治療無效后病情迅速惡化，最終確診為人感染H10N3禽流感（危重型）、重癥肺炎、I型呼吸衰竭、ARDS（重度）及膿毒血癥。鐘女士回憶說：“等我清醒過來已經(jīng)是2025年了?！彼?024年12月22日接受了VV-ECMO支持治療，生命一度危在旦夕。

H10N3禽流感是由甲型流感病毒H10N3亞型引起的罕見傳染病。該病毒在禽類中通常呈低致病性，但可通過呼吸道飛沫傳播至人類，導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎和呼吸衰竭。鐘女士發(fā)病前曾在菜市場接觸過雞、豬，并在買龜糧時(shí)接觸過鳥。2024年12月25日，她因“發(fā)熱、咳嗽伴氣促13天”轉(zhuǎn)入南寧市第四人民醫(yī)院。

經(jīng)過近兩個(gè)月的治療，鐘女士的狀況逐漸改善，肺部病灶消失。2月6日，她被轉(zhuǎn)入普通病房，接受腿部神經(jīng)痛的康復(fù)治療。

人感染禽流感是由某些亞型的禽流感病毒（如H5、H6、H7、H9及H10等亞型病毒中的一些毒株）感染人所引起的急性呼吸道傳染病。至今發(fā)現(xiàn)能感染人的禽流感病毒亞型有H3N8、H5N1、H5N2、H5N6、H5N8、H6N1、H7N2、H7N3、H7N4、H7N5、H7N7、H7N9、H9N2、H10N3、H10N5、H10N7、H10N8等。人感染禽流感全年均可發(fā)生，冬春季多發(fā)。其主要傳播途徑包括呼吸道傳播和接觸傳播。

臨床表現(xiàn)因感染不同亞型禽流感病毒而異。重癥病例可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和多器官功能衰竭，甚至死亡。潛伏期一般為1～7天，個(gè)別可達(dá)12天以上。早期癥狀包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適，部分患者可能有惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病5～7天出現(xiàn)肺炎，伴有中至重度ARDS，可能出現(xiàn)休克、急性腎損傷、橫紋肌溶解、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。

人群普遍缺乏對(duì)禽流感病毒的預(yù)存免疫，但由于禽流感病毒具有較嚴(yán)格的宿主特異性，一般認(rèn)為人群不易感，僅少數(shù)個(gè)體暴露后會(huì)感染和發(fā)病。從事家禽養(yǎng)殖、運(yùn)輸、加工、交易等高危職業(yè)史的人群需重點(diǎn)關(guān)注。老人、兒童、孕婦、有基礎(chǔ)疾病的人群也需多加注意。

預(yù)防禽流感，日常要做好個(gè)人防護(hù)，去人員密集場所或有活禽的場所時(shí)應(yīng)佩戴口罩，接觸活禽后要徹底洗手。盡量避免接觸活禽或去有活禽的場所，在正規(guī)市場采購經(jīng)檢疫合格的冷鮮禽，避免采購、宰殺活禽。飲食上要注意生熟分開，徹底煮熟禽類食品，不食用來源不明的禽類或病死禽。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)接觸史。

南寧市第四人民醫(yī)院醫(yī)生表示，本次病例為偶發(fā)事件，無需過于害怕和恐慌。保持良好飲食習(xí)慣，生熟分開，做好日常消毒和個(gè)人衛(wèi)生是關(guān)鍵。