中國專家研究腦卒中治療取得新進展 突破24小時溶栓限制
國際醫(yī)學權威期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》于4月2日上線了一篇題為“后循環(huán)缺血性卒中發(fā)病4.5至24小時內的阿替普酶溶栓治療”的原創(chuàng)性論文。該論文的共同第一作者是浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經內科醫(yī)生嚴慎強和周穎，通訊作者是該院神經內科主任醫(yī)師樓敏。
腦卒中（中風）是一種致死率和致殘率極高的急性腦血管疾病，其中約80%為急性缺血性卒中（腦梗死）。靜脈溶栓法是目前指南推薦的急性期特效治療方式之一，但嚴格受限于癥狀發(fā)作后的4.5小時內，否則出血風險會顯著增加。許多患者因癥狀不典型或送醫(yī)延誤而錯過這一“黃金時間窗”。
后循環(huán)卒中約占缺血性卒中的20%，累及延髓、橋腦等關鍵生命中樞，癥狀隱匿且易被誤診，病情進展迅猛，死亡率極高。如何降低這類患者的致殘率和死亡率，并改善預后，成為全球神經科醫(yī)生面臨的難題。
這項研究自2022年啟動，覆蓋全國30家醫(yī)學中心，納入234名后循環(huán)卒中患者。結果顯示，在發(fā)病24小時內接受靜脈溶栓治療的患者，其殘疾率顯著降低，90天后無癥狀比例從25.6%提高到39.1%，相對治愈率提高了53%，同時顱內出血風險和死亡率并未增加。
一位評審表示，該研究提供了有力的循證醫(yī)學證據(jù)，突破了超時間窗靜脈溶栓的傳統(tǒng)限制，并可能促使未來進一步探索溶栓治療在后循環(huán)卒中的應用，也為臨床實踐提供了可行性方案，未來有望影響治療指南的更新。
樓敏表示，靜脈溶栓的適用時間從傳統(tǒng)的4.5小時延長至24小時，讓更多患者有機會獲益。研究也為無法接受血管內機械取栓治療的患者提供了一種安全有效的藥物溶栓替代方案。
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