看著躺在病床上的女兒,小微的媽媽心有余悸。一盤(pán)餃子下肚后,12歲的小微劇痛難忍。盡管只有12歲,小微身高已達(dá)170cm,體重140斤。近日,小微一口氣吃了15個(gè)餃子,并表示還能再吃一盤(pán),但劇烈的腹痛突然襲來(lái),仿佛有人用刀子在肚子里攪動(dòng),身體蜷縮,冷汗直流。
起初家人以為只是消化不良,連夜帶小微到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液,但三天過(guò)去,小微的“胃腸炎”非但沒(méi)有緩解,反而腹痛更嚴(yán)重,開(kāi)始嘔吐、全身發(fā)黃,眼白像熟透的枇杷。CT檢查發(fā)現(xiàn)胰頭上有腫物,疑似囊內(nèi)出血。初聞噩耗,小微媽媽上網(wǎng)查各種資料,在線問(wèn)診了好些醫(yī)生,都說(shuō)孩子小腫瘤大,手術(shù)難度太大了。
于是家人帶小微來(lái)到上海瑞金醫(yī)院胰腺外科就診。增強(qiáng)CT檢查顯示,一個(gè)直徑10公分的腫瘤像猙獰的章魚(yú),觸須般的包膜緊緊纏繞著小微的胰頭部位,將十二指腸壓成了“紙片”,消化道完全梗阻,腫瘤內(nèi)部甚至出現(xiàn)滲血。胰腺外科當(dāng)天就將小微收治入院。
醫(yī)生解釋?zhuān)∥⒌陌Y狀是胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤,雖然屬于低度惡性,但長(zhǎng)在這個(gè)位置很兇險(xiǎn)。胰頭被十二指腸環(huán)抱,后方緊貼著門(mén)靜脈和腸系膜血管,巨大的腫瘤不僅壓迫膽總管、胰管,還侵蝕了十二指腸乳頭,阻斷了消化液流動(dòng),還隨時(shí)可能引發(fā)致命性出血或感染。影像上可見(jiàn)腫瘤內(nèi)部散在的出血點(diǎn),意味著巨瘤隨時(shí)可能破裂,情況十分危急。
完善檢查后,為了確定最適合的手術(shù)方案,醫(yī)院多科室進(jìn)行了多學(xué)科討論,一切就緒,小微被推進(jìn)手術(shù)室。胰十二指腸切除術(shù)在業(yè)內(nèi)被稱(chēng)為普外科最復(fù)雜的手術(shù)之一。由于兒童的血管粗細(xì)僅為成人1/3,巨大腫瘤和門(mén)靜脈等重要血管緊緊粘連,手術(shù)操作稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致血管破裂,可能引發(fā)洪水般的大出血。最終,經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí),手術(shù)順利結(jié)束,成功從小微體內(nèi)剝離出比成年男性拳頭還大的腫瘤。術(shù)后,在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員精心照料下,小微很快康復(fù)。
醫(yī)生提醒,胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤好發(fā)于10-30歲年輕女性,早期常常無(wú)癥狀或輕微上腹隱痛,很容易被誤診。一旦急性發(fā)病,可能引發(fā)腫瘤破裂出血、消化道完全梗阻、梗阻性黃疸等危機(jī)。青少年若持續(xù)腹痛加劇,伴隨嘔吐、發(fā)燒、黃疸等癥狀,一定要立即就醫(yī)。