北京兒童醫(yī)院是我國(guó)較早開設(shè)兒童心理門診的三甲醫(yī)院之一。去年6月，醫(yī)院從原有的兒童心身醫(yī)學(xué)科中單獨(dú)設(shè)立了“拒絕上學(xué)門診”。該門診自開設(shè)以來(lái)10個(gè)月內(nèi)接診近萬(wàn)人次。孩子們拒絕上學(xué)的原因多種多樣，包括抑郁、焦慮、雙相情感障礙等心理問題。

清明假期結(jié)束后的第一天，北京兒童醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)顯示，拒絕上學(xué)門診的一周號(hào)源全部約滿。李瑛是這個(gè)門診的負(fù)責(zé)人，他當(dāng)天接診的第一位患者是一位14歲的女孩千千，她因遭遇校園暴力而拒絕上學(xué)。另一位16歲的女孩佳佳則是因?yàn)殚L(zhǎng)期學(xué)業(yè)壓力和內(nèi)心焦慮導(dǎo)致拒絕上學(xué)，甚至在手腕上留下了傷痕。

李瑛表示，拒絕上學(xué)不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種心理問題的表現(xiàn)形式之一。常見的群體包括初一和高三學(xué)生，其次是初三和高一學(xué)生。這些孩子可能伴有焦慮、抑郁或軀體化癥狀，有些甚至伴隨強(qiáng)迫癥。如果一個(gè)孩子已經(jīng)無(wú)法維持正常上學(xué)，這通常意味著他的問題已經(jīng)達(dá)到中度以上水平。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)介紹，全球大約17.8%的兒童青少年存在拒絕上學(xué)及其相關(guān)問題。在我國(guó)，兒童心身醫(yī)學(xué)科普通門診中有20%到30%的患兒有拒絕上學(xué)的問題。生物、心理、家庭和社會(huì)因素共同導(dǎo)致了這一現(xiàn)象。許多家長(zhǎng)面對(duì)這種情況時(shí)手足無(wú)措，有的甚至放下工作專程帶孩子來(lái)看病。醫(yī)生們需要幫助家長(zhǎng)調(diào)整期望值，避免過(guò)度焦慮。

李瑛指出，一些家長(zhǎng)急于求成，采取極端手段如強(qiáng)行送孩子上學(xué)，反而會(huì)增加孩子的壓力。正確的做法是接納和理解孩子，站在他們的角度思考，讓孩子感受到父母的支持。此外，全家不應(yīng)過(guò)分關(guān)注孩子是否上學(xué)的問題，而是要相信孩子的成長(zhǎng)力量，幫助他們梳理情緒，解開內(nèi)心的結(jié)。

治療過(guò)程中，李瑛會(huì)給家長(zhǎng)提供《心身治療家庭計(jì)劃表》和《行為觀察記錄表》，用于安排孩子的活動(dòng)并記錄其作息情況。通過(guò)這種方式，逐步激活孩子的內(nèi)在動(dòng)力。大約三分之一的孩子在接受一段時(shí)間治療后能夠返回校園，但仍有三分之二的孩子需要進(jìn)一步干預(yù)。

今年初，北京兒童醫(yī)院推出了向日葵成長(zhǎng)部落心理工作坊，幫助接受過(guò)拒絕上學(xué)門診治療的孩子進(jìn)一步恢復(fù)社交，融入集體。通過(guò)這樣的過(guò)渡環(huán)境，孩子們可以認(rèn)識(shí)新朋友，獲得新的支持，重新找到自我延伸的方式。即使最終不能返校，人生仍將繼續(xù)，每個(gè)努力過(guò)的人都會(huì)收獲屬于自己的獨(dú)特禮物。