近日，中日友好醫(yī)院“醫(yī)師被舉報”事件在網(wǎng)絡上廣泛傳播。網(wǎng)傳當事人之一董某某為北京協(xié)和醫(yī)學院“4+4”項目培養(yǎng)的規(guī)培生，其“經(jīng)濟學專業(yè)本科+臨床醫(yī)學博士”的學歷背景引發(fā)爭議。

3月底，北京協(xié)和醫(yī)學院發(fā)布了《臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點班2026級本科畢業(yè)生春季批次招生簡章》，2026級招生計劃名額45名，4月21日已發(fā)布招生復試公告并公布復試名單。該試點班即為“4+4”項目。這項自2018年推出的醫(yī)學教育改革已持續(xù)多年，項目學制4年，面向國內(nèi)外高水平大學招收多學科背景的優(yōu)秀本科畢業(yè)生攻讀臨床醫(yī)學專業(yè)博士學位。

目前除了協(xié)和醫(yī)學院之外，上海交通大學、浙江大學等高校也進行了類似探索。

在4年時間里拿到醫(yī)學博士學位是否真的可行？與國內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學博士培養(yǎng)模式相比，“4+4”項目畢業(yè)生的崗位勝任力是否有顯著差異？非醫(yī)學本科學位加臨床醫(yī)學博士學位的組合模式存在哪些現(xiàn)實問題？

在網(wǎng)絡平臺上，大眾對這一學制的畢業(yè)生存在“醫(yī)療質(zhì)量”的擔憂。多位專業(yè)人士指出，關鍵在于規(guī)培制度的銜接與完善。

“4+4”試點班是北京協(xié)和醫(yī)學院自2018年以來推出的醫(yī)學教育改革舉措，面向國內(nèi)外高水平大學招收優(yōu)秀本科畢業(yè)生直接攻讀臨床醫(yī)學博士學位，以培養(yǎng)多學科背景的高層次拔尖創(chuàng)新醫(yī)學人才。

與國內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學生培養(yǎng)路徑不同，“4+4”學制的特點在于前4年學生接受的是非醫(yī)學專業(yè)教育，后4年才是醫(yī)學教育。該試點班學生學科背景多元，除了生命科學相關專業(yè)外，還有數(shù)學、物理、化學、材料科學等，也不乏心理學、經(jīng)濟學、園藝學等偏文科專業(yè)。

推行“4+4”學制的原因在于可以納多學科素養(yǎng)者從醫(yī)，納天下賢才從醫(yī)，保證對未來從醫(yī)者的高素質(zhì)要求，并且納愛醫(yī)者從醫(yī)。這些學生學醫(yī)富于熱情和主動性，在接受大量醫(yī)學教育資源投入后，從醫(yī)穩(wěn)定度和從業(yè)水準較高。

根據(jù)協(xié)和醫(yī)學院公布的招生簡章，該試點班實行早期接觸臨床、“一對一”導師制和全程科研訓練，強化臨床技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。目前，首屆“4+4”試點班學生已在2023年畢業(yè)，進入以北京協(xié)和醫(yī)院為主的各大醫(yī)院任職。

上海交通大學醫(yī)學院早在2002年就開始探索“4+4”培養(yǎng)臨床醫(yī)學博士的模式，每年從“雙一流”建設高校及建設學科選拔招收優(yōu)秀本科畢業(yè)生攻讀臨床醫(yī)學專業(yè)博士學位。浙江大學醫(yī)學院也在2005年開啟了相應探索，入學后學生前4年在浙大竺可楨學院任選一門非醫(yī)學專業(yè)學習，后4年進入醫(yī)學院學習，最終可獲得醫(yī)學博士學位。

教育部印發(fā)的《普通高等教育學科專業(yè)設置調(diào)整優(yōu)化改革方案》提出加強新醫(yī)科建設，大力推進醫(yī)科與理科、工科、文科等學科深度交叉融合，培育“醫(yī)學+X”和“X+醫(yī)學”等新興學科。

從“4+4”學制本身設計來看，與國際醫(yī)學教育接軌，可以從頂尖學生中選拔，學生學習能力強，擁有多學科素養(yǎng)，視野開闊。此外，通過四年高強度的知識和技能訓練，避免了醫(yī)學教育培養(yǎng)周期過長、培養(yǎng)的學生容易和社會需求脫節(jié)的問題。

一位知名高校醫(yī)學院碩士研究生認為，“4+4”學制是對醫(yī)學人才培養(yǎng)的探索，其存在具備一定的合理性，但執(zhí)行過程中相關制度還需進一步完善。

傳統(tǒng)醫(yī)學博士培養(yǎng)周期至少為8年，而通過“4+4”學制畢業(yè)的醫(yī)學博士，醫(yī)學課程和規(guī)培時間均被大幅壓縮，因此不少網(wǎng)友對其培養(yǎng)質(zhì)量和臨床經(jīng)驗抱有疑慮。

相比之下，“4+4”培養(yǎng)模式下學生的學科成績與傳統(tǒng)八年制模式并無顯著性差異，但臨床能力和科研產(chǎn)出略低于傳統(tǒng)八年制學生。

進入“4+4”項目并順利畢業(yè)門檻并不低。學生在報名入學前的本科階段需要修讀生物、化學、物理、數(shù)學、邏輯思維與寫作、人文社科等學科課程，總學分要≥70。招生資格審查環(huán)節(jié)需提交能佐證具有學習醫(yī)學能力的相關材料，還需提供不少于40小時的醫(yī)療衛(wèi)生機構志愿者服務經(jīng)歷。復試環(huán)節(jié)采用筆試、多站式考試和專家面試的形式，重點考察綜合素質(zhì)。

在培養(yǎng)過程中，試點班分別在第一學年及第二學年末進行考核，不合格者將不能進入下一階段的學習。

從選拔和培養(yǎng)上來看，條件比較嚴苛，醫(yī)學博士的基礎研究能力沒有問題，但臨床經(jīng)驗稍顯不足。拿到醫(yī)學博士學位不等于可以成為一名臨床大夫，畢業(yè)后還需要考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，并經(jīng)過系統(tǒng)性、嚴格管理的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，才能成為合格的臨床醫(yī)生。

業(yè)內(nèi)認為與“4+4”學制相銜接的規(guī)培制度尚待完善。國內(nèi)“4+4”學制的博士沒有經(jīng)過系統(tǒng)的臨床培訓，畢業(yè)后這方面能力欠缺。美國也實行“4+4”學制，但其畢業(yè)后的規(guī)培時間較久，可達3~7年。國內(nèi)臨床醫(yī)學專業(yè)認證的要求是畢業(yè)前完成實習，臨床能力培養(yǎng)被提前到了學校教育中。

國家要求本科畢業(yè)后必須參加規(guī)培，時間一般為3年。規(guī)培是提高醫(yī)療水平的有力舉措，而資格考試是作為醫(yī)師的門檻。通過規(guī)培的醫(yī)生，診療更加規(guī)范。目前我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及?？漆t(yī)師培訓制度尚在發(fā)展和完善中。