面對人口老齡化和社會住院陪護(hù)成本的增加，我國本月起在全國范圍內(nèi)試點(diǎn)推廣醫(yī)院“免陪護(hù)病房”。未來兩年內(nèi)，各省區(qū)市人口老齡化程度較深的省會城市和地級市至少要確定一到兩所三級醫(yī)院參與試點(diǎn)。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案的通知》明確了這一規(guī)劃要求。

“免陪照護(hù)服務(wù)”是近年來新出現(xiàn)的一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，旨在解決“一人住院、全家奔波”的問題，由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理員為住院患者提供24小時(shí)不間斷的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù)。2024年10月，國家醫(yī)保局出臺相關(guān)政策，新設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目，醫(yī)院可以直接主導(dǎo)開展并按指導(dǎo)價(jià)向患者收費(fèi)，這促進(jìn)了該種新興護(hù)理模式在多地的推廣工作。

目前，北京、上海、廣東、江蘇、四川、福建、河北、山西、陜西、安徽等全國多省已試點(diǎn)推進(jìn)免陪護(hù)病房。一名參與北方某地免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作的機(jī)構(gòu)人士表示，在試點(diǎn)初期，市場的熱情可能高于醫(yī)院的參與度。部分醫(yī)院持審慎態(tài)度的原因包括：醫(yī)院床護(hù)比能否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士工作量是否會增加、補(bǔ)償是否到位、第三方醫(yī)療護(hù)理員如何管理以及醫(yī)療糾紛責(zé)任如何界定等問題。

免陪照護(hù)服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年醫(yī)學(xué)科、心血管科等一級護(hù)理占比高的科室病區(qū)。公眾對“免陪護(hù)”服務(wù)存在誤解，它不是免費(fèi)服務(wù)，而是無需家屬陪護(hù)，并將患者的護(hù)理費(fèi)用降至相對低的支付區(qū)間。根據(jù)試點(diǎn)工作方案，免陪照護(hù)服務(wù)優(yōu)先確定在老年住院患者占比較高、需求較大且基礎(chǔ)較好的三級醫(yī)院。試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際，優(yōu)先在一級護(hù)理住院患者占比較高的科室病區(qū)探索開展。

從規(guī)劃到地方落地是一個循序漸進(jìn)的過程。一些地方版的試點(diǎn)方案采用“1+X”的病區(qū)模式，其中1為重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，X為其他病區(qū)或單元。試點(diǎn)醫(yī)院需加大免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士配備力度，原則上試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于0.6︰1。目前，部分地區(qū)ICU基本達(dá)到1︰1，但其他病區(qū)仍存在差距。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認(rèn)為，選用合格的醫(yī)療護(hù)理員作為補(bǔ)充可以緩解護(hù)理資源不足的問題。