上海確診1例“食腦蟲”病例感染后病死率高達98%

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2025-07-03 20:28:52 環(huán)球網(wǎng)

近日，一名男童的媽媽在社交平臺上發(fā)帖求助。孩子6月16日在幼兒園打水仗后，第二天開始持續(xù)發(fā)燒，多家醫(yī)院檢查后一直沒有查到病因。6月30日，男童在上海復旦大學附屬醫(yī)院通過腰穿腦積液的檢查，確診為狒狒阿米巴原蟲感染。孩子還在醫(yī)院，目前意識良好，但走路有些不穩(wěn)。醫(yī)生表示治療過程如同摸著石頭過河。

7月2日，孩子媽媽再次發(fā)文稱張文宏醫(yī)生和感染科的專家將進行會診，并求助網(wǎng)友聯(lián)系正規(guī)買藥渠道，讓孩子盡快用上藥。此前，另一名5歲女童家長也在社交平臺求助，女孩于6月7日和6月14日游泳和泡溫泉，6月22日出現(xiàn)頭痛低熱嘔吐的情況，隨后住進醫(yī)院并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療，6月27日被檢測出福氏耐格里阿米巴病原，情況非常危急。6月29日，當事人更新了近況，稱孩子腦電圖基本是平的，不能自主呼吸，生命體征也在陸續(xù)減弱，仍在全力救治中。

狒狒巴拉姆希阿米巴是阿米巴原蟲的一種，屬于自由生活阿米巴，與溶組織阿米巴有很多不同之處。溶組織阿米巴多表現(xiàn)為慢性腹瀉或肝膿腫；而狒狒巴拉姆希阿米巴跟福氏耐格里阿米巴均稱為“食腦蟲”，臨床以腦膜腦炎或腦炎為特征性表現(xiàn)。狒狒巴拉姆希阿米巴腦炎的治療在當今醫(yī)療界仍是一個難題，總體預后很差，死亡率高達98％，全球僅報道了很少成功治療的案例。所有成功治療案例均需要數(shù)月甚至數(shù)年的藥物治療，治療藥物包括噴他脒、磺胺嘧啶等。

復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科曾發(fā)布過一個15歲的孩子阿文因感染狒狒巴拉姆希阿米巴腦炎去世的情況。阿文生于貴州，平時經(jīng)常于家鄉(xiāng)河塘中游泳，2018年12月出現(xiàn)鼻部破損，2019年5月23日出現(xiàn)發(fā)燒，6月2日求醫(yī)到華山醫(yī)院，經(jīng)檢測確診為狒狒巴拉姆希阿米巴感染。同年6月9日，阿文經(jīng)搶救無效去世。

這種疾病早期易被誤診，因為它的早期癥狀像普通腦膜炎——高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬。很多有效藥分子大、毒性強，穿越血腦屏障困難，高劑量應(yīng)用又易帶來副作用。如要確診“食腦蟲”病原體，必須在腦脊液或病灶組織里找到阿米巴或做分子檢測，基層醫(yī)院常常做不到“立等可取”，很容易錯過寶貴的救治時間。

夏天在湖泊、溫泉、河道、戲水池潛水、跳水，鼻腔被溫暖的淡水猛沖，是最典型的感染途徑。同時自來水直接洗鼻也可能感染。夏日玩水時一定要注意選擇正規(guī)泳池，并查看水質(zhì)監(jiān)測報告，余氯含量應(yīng)保持在0.3mg/L至1.0mg/L。游泳前后要用流動水淋浴，游泳后要及時滴抗病毒眼藥水，不與他人共用毛巾、泳鏡。如在“溫暖淡水嗆鼻”后一兩周內(nèi)，出現(xiàn)高燒、劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸脖僵硬，甚至很快意識模糊，務(wù)必立刻就醫(yī)，并主動告訴醫(yī)生最近在哪個水域把水嗆進鼻子了。

(責任編輯：0764)

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