2025年夏日,北半球再度陷入“炙烤模式”,熱浪侵襲拉響健康警報(bào)。據(jù)英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院格蘭瑟姆研究所的估算,今年6月23日到7月2日期間,歐洲各地氣溫飆升,造成巴塞羅那、米蘭和倫敦等12個(gè)主要城市的2305人死亡。其中,氣候變化引發(fā)的溫度變化導(dǎo)致了1504人的死亡。6月,中國(guó)的平均氣溫也達(dá)到了21.1℃,與2022年并列為1961年以來(lái)歷史同期最高。7月14日,新疆、陜西、山西、河南等地局地最高溫接近或突破歷史同期極值。
7月2日,中國(guó)國(guó)家疾控局和中國(guó)氣象局聯(lián)合發(fā)布首個(gè)國(guó)家級(jí)高溫健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和健康提示,凸顯高溫健康風(fēng)險(xiǎn)防控的緊迫性。7月13日,《知識(shí)分子》對(duì)話復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳仁杰以及復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師胡嘉祿,他們結(jié)合最新科研結(jié)果,探討了高溫對(duì)人體帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn),包括“熱死”、心梗、失眠以及焦慮等,并提出了應(yīng)對(duì)高溫健康風(fēng)險(xiǎn)的策略與科學(xué)建議。
陳仁杰及其同事在氣候變化對(duì)人體健康的影響及其機(jī)制等方面有持續(xù)深入的研究。胡嘉祿的研究領(lǐng)域包括環(huán)境因素對(duì)心血管健康影響大數(shù)據(jù)研究、醫(yī)學(xué)人工智能技術(shù)研發(fā)等,在環(huán)境高溫的健康影響等方面也有深入研究。
高溫天氣對(duì)人體而言是一項(xiàng)嚴(yán)重挑戰(zhàn),尤其會(huì)考驗(yàn)體內(nèi)多個(gè)重要系統(tǒng)的平衡。一旦調(diào)節(jié)失衡,就可能引發(fā)一系列健康問(wèn)題,甚至導(dǎo)致死亡。主要挑戰(zhàn)包括脫水和電解質(zhì)紊亂、心血管系統(tǒng)承壓加重、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、腎臟負(fù)擔(dān)加重和內(nèi)分泌系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)。
相較于古代社會(huì),如今人類面臨的高溫傷害已明顯減弱。高溫對(duì)健康的威脅可大致歸納為兩類:一類是高溫直接引發(fā)的急性熱相關(guān)疾病,如熱射??;另一類是高溫間接誘發(fā)的慢性疾病急性發(fā)作,這是對(duì)大眾群體更為常見且具有顯著公共健康影響的問(wèn)題。例如,高血壓、冠心病或心力衰竭患者可能因?yàn)楦邷匾鸬难萘孔兓㈦娊赓|(zhì)失衡或血管反應(yīng)異常,而誘發(fā)急性心腦血管事件。
全球多個(gè)國(guó)家的學(xué)者發(fā)現(xiàn),高溫天氣會(huì)顯著增加心血管相關(guān)疾病的發(fā)病率與死亡風(fēng)險(xiǎn)。急診就診人數(shù)、心血管疾病住院人數(shù)以及當(dāng)日及次日的死亡人數(shù)均會(huì)明顯上升。目前學(xué)界普遍認(rèn)可幾類心血管疾病在高溫條件下更易被誘發(fā)或加重:心肌梗死、腦卒中、猝死和心衰。
睡眠對(duì)我們的情緒和整體健康狀況影響深遠(yuǎn)。研究顯示,溫度越高,睡眠時(shí)間越短。每升高10℃,睡眠時(shí)長(zhǎng)大約減少10分鐘,同時(shí)失眠的發(fā)生概率增加了20%。高溫不僅會(huì)縮短睡眠時(shí)間,還會(huì)影響睡眠質(zhì)量。此外,某些人群對(duì)高溫的反應(yīng)更為敏感,例如睡眠呼吸暫停癥患者。
高溫天會(huì)增加人體的心理應(yīng)激壓力,導(dǎo)致情緒更加緊張和焦慮。長(zhǎng)時(shí)間的高溫暴露還會(huì)增加躁狂和抑郁等心理障礙的發(fā)生。家庭暴力的發(fā)生率在高溫期間也明顯上升。研究表明,高溫天氣會(huì)導(dǎo)致自殺率的上升,尤其是在已有抑郁癥傾向的人群中。高溫對(duì)意外傷害的發(fā)生也有一定影響,交通事故的發(fā)生率在高溫天氣下顯著增加。
高溫對(duì)健康的影響在人群中并不是完全相同的。脆弱群體包括生理上脆弱的人群,如嬰幼兒和老年人,慢性病患者,特殊職業(yè)群體,以及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的居民。這些人群在高溫天氣下更容易受到健康風(fēng)險(xiǎn)的影響。
中國(guó)在氣溫干預(yù)和健康保護(hù)方面需要改進(jìn)的地方包括從“大眾化干預(yù)”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)化干預(yù)”,建立主動(dòng)的關(guān)懷機(jī)制,改變公眾對(duì)溫度的關(guān)注點(diǎn),將夜間最低氣溫納入預(yù)警體系,考慮“因地制宜”的問(wèn)題。未來(lái)極端高溫還可能持續(xù)出現(xiàn),我們需要學(xué)習(xí)與高溫共存,加強(qiáng)科普教育,建立完善的高溫預(yù)警體系,并采取科學(xué)的方法使用空調(diào)。
預(yù)防熱射病的關(guān)鍵是避免長(zhǎng)時(shí)間待在高溫環(huán)境中,適時(shí)補(bǔ)充水分,并減少在高溫環(huán)境中停留的時(shí)間。如果出現(xiàn)持續(xù)性的胸悶、胸痛、心慌等癥狀,應(yīng)立即就診。對(duì)于腦血管,如果出現(xiàn)明顯的頭暈、視物模糊、一過(guò)性的黑蒙、口齒不清、肢體乏力等癥狀,也要高度警惕。使用空調(diào)時(shí)應(yīng)注意溫度設(shè)置、通風(fēng)和清潔,以確??諝赓|(zhì)量。