醫(yī)保局公布十起回流藥案例打擊藥品欺詐行為

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2025-07-27 02:36:03 新華社

國(guó)家醫(yī)保局于7月26日公布了十起藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)案例。這些案例是國(guó)家醫(yī)保局與相關(guān)部門(mén)開(kāi)展應(yīng)用藥品追溯碼打擊回流藥專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)以來(lái)公布的第二批典型案例，涉及倒賣(mài)醫(yī)保藥品、串換藥品等行為。

具體案例包括內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市福華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站倒賣(mài)醫(yī)保藥品案、山東省德州市徐莊村衛(wèi)生室串換藥品案、重慶市大足區(qū)邊橋村衛(wèi)生室串換藥品案、四川省遂寧市大英縣錢(qián)育才診所倒賣(mài)醫(yī)保藥品案、貴州省龍里縣高溝衛(wèi)生室倒賣(mài)醫(yī)保藥品案、河南省南陽(yáng)市祥和大藥房倒賣(mài)醫(yī)保藥品案、寧夏回族自治區(qū)吳忠市永豐醫(yī)藥有限公司第三藥店倒賣(mài)醫(yī)保藥品案、浙江省杭州市參保人吳某及韓某非法倒賣(mài)醫(yī)保藥品案、黑龍江省雙鴨山市參保人王某及集賢縣雙福醫(yī)藥公司紫玉分店藥店倒賣(mài)醫(yī)保藥品案、福建省泉州市參保人楊某倒賣(mài)醫(yī)保藥品案。

在這些典型案例中，藥品追溯碼異常線索發(fā)揮了重要作用。例如，醫(yī)保部門(mén)通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)，烏蘭察布市福華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有72個(gè)藥品追溯碼出現(xiàn)重復(fù)結(jié)算。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查，該服務(wù)站執(zhí)業(yè)醫(yī)師蘇某、護(hù)士張某、中醫(yī)醫(yī)師曹某多次從參保人手中低價(jià)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品再在該服務(wù)站銷(xiāo)售。截至目前，全國(guó)已累計(jì)歸集藥品追溯碼超530億條。

此外，典型案例中還涉及參保人倒賣(mài)醫(yī)保藥品的情況。如浙江省杭州市參保人吳某持本人及其母親的醫(yī)保憑證，通過(guò)夸大、虛構(gòu)病情，在杭州多家藥店、診所、醫(yī)院使用醫(yī)保超量配取27種藥品，并進(jìn)行非法倒賣(mài)，造成醫(yī)?；饟p失439854.73元。

國(guó)家醫(yī)保局提示，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)帶碼采購(gòu)，掃碼結(jié)算；醫(yī)保參保人員購(gòu)藥時(shí)可以掃追溯碼，一旦發(fā)現(xiàn)多次結(jié)算的疑似回流藥，要堅(jiān)決依法維護(hù)自身合法權(quán)益。

(責(zé)任編輯：0764)

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