如今，越來越多的人在體檢時(shí)通過CT檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，許多人對(duì)此感到困惑：這些結(jié)節(jié)是怎么出現(xiàn)的？是否會(huì)發(fā)展成肺癌？應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任張毅在接受采訪時(shí)指出，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)在確診前已存在多年，只是隨著影像技術(shù)的進(jìn)步和低劑量螺旋CT的普及，才被更多人發(fā)現(xiàn)。

肺結(jié)節(jié)是指肺部組織中直徑通常在3cm以下的小圓點(diǎn)。根據(jù)CT影像顯示的內(nèi)部密度不同，肺結(jié)節(jié)可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。對(duì)于體檢中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)是否需要緊張，張毅提供了兩條判斷標(biāo)準(zhǔn)：大小和“顏值”。

小于或等于6mm的結(jié)節(jié)，建議先觀察，不急于處理；6-8mm的結(jié)節(jié)則需密切隨訪，排除早期肺癌；大于或等于8mm的結(jié)節(jié)為警戒線，若隨訪過程中體積增大、密度增高或形態(tài)變不規(guī)則，應(yīng)立即就醫(yī)；如果結(jié)節(jié)達(dá)到1cm且伴有高危因素時(shí)，則考慮手術(shù)治療。“顏值”方面，小巧、邊緣光滑的結(jié)節(jié)多為良性，而毛刺、胸膜牽拉或血管伴行等特征則需警惕惡性可能。

并非所有肺部磨玻璃結(jié)節(jié)都是肺癌，肺部炎癥、水腫、纖維化等情況也可能表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。從胸部CT上看，這種結(jié)節(jié)呈現(xiàn)云霧狀圓形或類圓形病灶。絕大多數(shù)純磨玻璃結(jié)節(jié)的早期肺癌多為“原位腺癌”或“微浸潤(rùn)性腺癌”，術(shù)后5年生存率接近100%。一旦出現(xiàn)實(shí)性成分，惡性概率會(huì)升高，但仍屬于早期，及時(shí)微創(chuàng)手術(shù)即可根治。真正需要注意的是那些短期內(nèi)快速增大、實(shí)性成分占比超過50%、邊緣毛刺明顯并伴有胸膜凹陷的結(jié)節(jié)。

報(bào)告中出現(xiàn)“炎性結(jié)節(jié)可能性大”或“考慮良性結(jié)節(jié)，建議隨訪”等結(jié)論時(shí)不必過于擔(dān)心，這類結(jié)節(jié)可能是肺炎或結(jié)核痊愈后的疤痕，或是長(zhǎng)期接觸粉塵、油煙形成的“肺部小增生”，每年復(fù)查一次CT即可。如果報(bào)告中有“不除外惡性”或“建議增強(qiáng)CT或穿刺活檢”的字樣，則表明結(jié)節(jié)有一定風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步檢查如更精準(zhǔn)的CT或病理活檢。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《肺癌篩查與早診早治方案(2024年版)》指出，肺癌的主要危險(xiǎn)因素包括煙草暴露、空氣污染、職業(yè)暴露、慢性阻塞性肺疾病及一級(jí)親屬肺癌家族史。年齡≥50歲且滿足特定吸煙條件的人群屬于肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查。

遠(yuǎn)離肺結(jié)節(jié)及肺癌風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵在于戒煙并避免二手煙、三手煙；廚房爆炒前開啟油煙機(jī)，并在烹飪后繼續(xù)運(yùn)行10分鐘以減少油煙吸入；PM2.5濃度高時(shí)佩戴N95口罩，回家后清潔面部和口腔；保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動(dòng)；如果有直系親屬肺癌史，應(yīng)提前進(jìn)行篩查。