現(xiàn)在，越來越多的人在體檢時(shí)通過CT檢查發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)，這引發(fā)了大家的擔(dān)憂：這些結(jié)節(jié)是怎么來的？它們會(huì)變成肺癌嗎？面對(duì)這種情況應(yīng)該怎么辦？

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任張毅表示，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)其實(shí)已經(jīng)存在多年，只是由于影像技術(shù)的進(jìn)步和低劑量螺旋CT的普及，才被更多人發(fā)現(xiàn)。那么，哪些肺結(jié)節(jié)需要特別關(guān)注呢？

肺結(jié)節(jié)是指肺部組織中直徑通常不超過3厘米的小圓點(diǎn)，類似于皮膚上的小痣。臨床上根據(jù)CT影像中的密度不同，將肺結(jié)節(jié)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。

對(duì)于體檢中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)是否需要緊張，張毅提出了兩個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)：大小和“顏值”。

- 對(duì)于直徑小于或等于6毫米的結(jié)節(jié)，可以先觀察，不急于處理。 - 直徑在6到8毫米之間的結(jié)節(jié)，需要密切隨訪以排除早期肺癌。 - 如果結(jié)節(jié)直徑大于或等于8毫米，則為警戒線。隨訪過程中如果出現(xiàn)體積增大、密度增高（出現(xiàn)實(shí)性成分）或形態(tài)變得不規(guī)則，應(yīng)立即就醫(yī)。 - 當(dāng)結(jié)節(jié)達(dá)到或超過1厘米，并伴有高危因素時(shí)，可能需要考慮手術(shù)。

另外，小巧且邊緣光滑的結(jié)節(jié)多為良性，而出現(xiàn)毛刺、胸膜牽拉或血管伴行等特征的結(jié)節(jié)則需警惕惡性可能。

并非所有的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)都是肺癌，肺部炎癥、水腫、纖維化等情況也可能表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。從胸部CT上看，這類結(jié)節(jié)呈現(xiàn)云霧狀圓形或類圓形病灶。絕大多數(shù)表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)的早期肺癌多為“原位腺癌”或“微浸潤(rùn)性腺癌”，術(shù)后五年生存率接近百分之百。但一旦出現(xiàn)實(shí)性成分，惡性概率會(huì)增加，但仍處于早期階段，及時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)即可根治。

報(bào)告中若寫明“炎性結(jié)節(jié)可能性大”或“考慮良性結(jié)節(jié)，建議隨訪”，則不必過于擔(dān)心。這些可能是肺炎、結(jié)核痊愈后的疤痕或是長(zhǎng)期接觸粉塵、油煙形成的“肺部小增生”。然而，“不除外惡性”或“建議增強(qiáng)CT或穿刺活檢”的結(jié)論意味著存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步檢查。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《肺癌篩查與早診早治方案(2024年版)》指出，肺癌的主要危險(xiǎn)因素包括煙草暴露、空氣污染、職業(yè)暴露以及慢性阻塞性肺疾病和一級(jí)親屬肺癌家族史。年齡在50歲以上并滿足特定條件的人群屬于肺癌高風(fēng)險(xiǎn)群體，建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查。

遠(yuǎn)離肺結(jié)節(jié)及肺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵在于戒煙并避免二手煙、三手煙；廚房烹飪前開啟油煙機(jī)，并保持運(yùn)行一段時(shí)間減少吸入油煙；在PM2.5濃度較高時(shí)佩戴N95口罩，并回家后清潔面部和鼻腔；同時(shí)保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動(dòng)。如果有直系親屬患有肺癌，還應(yīng)提前進(jìn)行相關(guān)篩查。