眼睛不僅是“心靈的窗戶”,從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看,它也是大腦疾病的“監(jiān)視器”。視神經(jīng)是大腦的直接延伸,眼底血管與腦血管有著相同的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。這意味著大腦的任何變化都可能在眼睛上有所體現(xiàn),尤其是在高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高致死率的腦梗疾病中更為明顯。
72歲的王阿姨最近幾年沉迷于玩手機(jī),經(jīng)常熬夜刷視頻。有一天,她突然感到左眼前模糊,像是蒙了一層霧。這種情況反復(fù)出現(xiàn),直到某天她在廚房做飯時(shí)突然摔倒,右側(cè)身體癱瘓,被診斷為急性腦梗死。據(jù)馮恩山介紹,像王阿姨這樣的情況并不少見。大約20%-50%的腦梗死患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)明顯的眼部異常信號(hào),這些信號(hào)可能是短暫性的,也可能是長(zhǎng)期累積的血管損傷。眼底血管病變與腦梗死風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān),眼底血管病變?cè)絿?yán)重,患者的神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重,致殘率越高。
眼睛和大腦在胚胎發(fā)育時(shí)期是一體的,它們共享一張“血管地圖”。當(dāng)頸動(dòng)脈或顱內(nèi)血管發(fā)生狹窄、栓塞時(shí),眼動(dòng)脈供血不足會(huì)引發(fā)眼部癥狀,如短暫性黑矇。此外,眼底血管的變化間接反映了顱內(nèi)血管的變化。眼底是人體中唯一能夠通過(guò)肉眼直接看到血管走行的部位,對(duì)其進(jìn)行拍照可以觀察到動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。
因此,眼睛不僅是心靈的窗戶,也是大腦的窗戶,更是腦梗以及其他大腦疾病的“顯示器”。很多時(shí)候,腦梗的真正前兆不是突然暈倒或口齒不清,而是眼睛出現(xiàn)模糊、黑矇、重影等看似無(wú)關(guān)緊要的小毛病。
現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏快,壓力大,再加上不良生活習(xí)慣,腦梗不再是老年人的專利。年輕人患病的例子越來(lái)越多。馮恩山提示,眼部出現(xiàn)以下四種表現(xiàn),可能是腦梗發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào):?jiǎn)窝酆诓墸▎窝弁蝗话l(fā)黑或視力喪失,很快恢復(fù))、視野缺損(雙眼同一側(cè)視野缺損)、視物重影(遮蓋單眼后癥狀消失)和眼球震顫(不自主眼球擺動(dòng))。此外,眼皮下垂、怕光、眼皮跳動(dòng)異常、眼球脹痛等癥狀也可能與大腦疾病有關(guān)。
如果眼睛只是偶爾不舒服,建議先去眼科排查。但如果眼部癥狀突發(fā)且反復(fù)發(fā)作,還伴有頭暈、肢體麻木、言語(yǔ)不清等情況,需立即就醫(yī)排查腦病病變。優(yōu)先掛神經(jīng)內(nèi)科或急診科,進(jìn)行頭CT或MRI、頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒檢查等。腦梗治療的“黃金時(shí)間窗”只有4.5小時(shí),在這個(gè)時(shí)間內(nèi)及時(shí)治療,患者恢復(fù)的機(jī)會(huì)更大。所以,當(dāng)眼睛突然看不清時(shí),千萬(wàn)不能掉以輕心。