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醫(yī)院6名醫(yī)務人員騙保20.3萬 偽造病歷涉案被捕

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2025-09-16 08:22:12  手機光明網(wǎng)

國家醫(yī)保局網(wǎng)站9月14日公布了第一批各地醫(yī)保部門落實定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理制度的典型案例，其中包括內蒙古自治區(qū)赤峰市巴林左旗濟仁中醫(yī)醫(yī)院的欺詐騙保案例。

2025年3月，赤峰市醫(yī)保局檢查發(fā)現(xiàn)，巴林左旗濟仁中醫(yī)醫(yī)院在2023年1月至2025年3月期間違法違規(guī)使用醫(yī)?；?04萬元。其中，6名醫(yī)務人員參與偽造CT及DR檢查報告單67份、虛假病歷50份，騙取醫(yī)保基金20.3萬元；部分醫(yī)務人員偽造在本院住院記錄，騙取醫(yī)?；?.03萬元。有的醫(yī)務人員批量偽造圖像相同、報告雷同、病歷一樣的醫(yī)學文書，有的則在虛假“掛床”住院的同時從事診療活動，甚至有醫(yī)務人員因雷同病例問題被暫停醫(yī)保支付資格后，繼續(xù)參與更為嚴重的欺詐騙?；顒印?/p>

該案件已移交公安機關，公安機關已批捕3人，取保候審3人。當?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)相關法律法規(guī)和醫(yī)保服務協(xié)議，追回了被騙取的醫(yī)?；?，并處以違約金，同時解除了該機構的醫(yī)保定點服務協(xié)議。根據(jù)《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則(試行)》，對耿某敏、杜某鑫、李某陽、張某艷、王某忠、特某根等6名醫(yī)務人員各記12分，終止其醫(yī)保支付資格3年；對李某梅、劉某茹等2名醫(yī)務人員分別記10分，暫停其醫(yī)保支付資格4個月。

(責任編輯：zx0176)
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