豬肝移植后立即呈現(xiàn)紅潤色澤,并產(chǎn)生金黃色膽汁。超聲檢查顯示移植豬肝血流正常。術(shù)后第一個月,患者未顯示出明顯排斥反應,肝功能和凝血指標逐漸改善。供體豬肝可以產(chǎn)生蛋白質(zhì)、膽汁和凝血因子。
然而,術(shù)后第31天,患者出現(xiàn)異種移植相關(guān)血栓性微血管病表現(xiàn),經(jīng)過藥物治療及血漿置換,患者器官功能仍繼續(xù)惡化。醫(yī)生在術(shù)后第38天進行了豬肝切除手術(shù),癥狀有所緩解。不幸的是,術(shù)后第135天,患者突發(fā)上消化道出血,盡管多次內(nèi)鏡止血及栓塞處理,最終于術(shù)后171天去世。
這個案例首次成功完成了基因編輯豬肝臟的體內(nèi)原位輔助移植,提供了評估慢性排斥反應、肝臟代謝相容性和凝血情況的可能,也顯示出這種手術(shù)可以在保留部分原肝臟的同時提供一定的肝臟支持。
中國每年有數(shù)十萬人經(jīng)歷肝功能衰竭,有時肝移植是唯一有效治療方法,但供體數(shù)量有限?;蚓庉嬝i的肝臟不受供體數(shù)量限制,被認為是緩解移植器官短缺的潛在途徑。近年來,基因編輯豬腎臟和心臟異種移植取得了重大進步,已有患者存活超過半年。
相比之下,肝臟具有更復雜的功能,給跨越物種的移植帶來了獨特挑戰(zhàn)。近期豬肝異種移植方面的進展包括:今年1月,美國團隊將基因編輯豬肝連接到一名腦死亡患者的體外,并使豬肝接入患者的血液循環(huán)持續(xù)72小時;今年3月,中國第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院肝膽外科將經(jīng)過6個基因編輯的豬肝移植到一名腦死亡患者體內(nèi),并維持了10天。
這些研究為基因編輯豬到人異種肝移植提供了支撐。目前距離完全切除人類肝臟、讓豬肝在人體內(nèi)長期獨立工作還有很遠距離。這項手術(shù)表明,基因編輯豬肝臟可以植入人體并發(fā)揮一定功能,標志著肝病學領域的新進展。全球首例!中國團隊成功將豬肝移植給活人 突破性進展開啟新希望!