10月14日，“浙醫(yī)在線”公眾號發(fā)布了一則病例，講述了一名男子因糖尿病剪指甲不小心剪破拇趾，不到兩年竟切除十根腳趾的故事。

患者陳建國25年前查出糖尿病時，并沒有把它當回事。他依舊吃愛吃的紅燒肉、餛飩，年節(jié)時的糖果零食也沒忌口。家人勸他控制飲食、按時吃藥，他總是擺手一笑：“沒事，我心里有數(shù)。”

2023年，陳建國剪腳指甲時一不小心剪破了拇趾邊緣。當時出血不多，他貼了一張創(chuàng)可貼就沒再管。幾天后，傷口不僅沒愈合，還開始紅腫、發(fā)痛。走路也磨得難受，后來竟磨出一個水皰，破了之后一直流膿液，一個月了也不見好。

他去了當?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生掀開他泛著酸臭的鞋襪時，倒吸一口涼氣：整個右腳背腫得像發(fā)面饅頭，紫黑色的皮肉間滲著黃綠色膿液?！把翘?，傷口感染了，已經(jīng)發(fā)展成糖尿病足，必須馬上住院！”治療了一段時間，情況并未好轉(zhuǎn)。醫(yī)生無奈地說：“目前這個情況，細菌已經(jīng)順著血管攻到小腿，再不截掉大拇趾，會有生命危險。”

陳建國蒙了。他沒想到只是剪破一點皮，長了個水皰，就到了要截趾的地步。手術很快完成，他原以為切除了感染源就會好轉(zhuǎn)，卻沒想到這只是個開始。術后第2個月，第3根腳趾開始發(fā)黑。這次不用醫(yī)生勸說，陳建國主動要求二次手術。每當切除一處壞死組織，相鄰部位就像被點燃的導火索，迅速潰爛。在朋友介紹下，他找到浙大邵逸夫醫(yī)院糖尿病足中心。幾個月里，他經(jīng)歷了數(shù)次手術，右腳的5根腳趾全部被切除。很快左腳也開始出現(xiàn)反應，兩年不到，陳建國的10根腳趾都被切除了。

足部因為各種原因出現(xiàn)傷口時，糖尿病導致的末梢動脈血管病變會阻礙正常的血液循環(huán)，傷口變得不易復原，甚至久治不愈。加之糖尿病患者免疫力差，更容易受到病菌感染，這就形成了糖尿病足。從這個層面上來說，雙腳是血糖的“檢測儀”。

糖尿病患者尤其是老年患者的足部保健至關重要。無論是日常行走、運動，還是足部清潔，都應該有所注意。即使是剪指甲這樣的小事情，也不能掉以輕心。否則一旦發(fā)生足部感染，后果十分嚴重。

糖尿病患者應定期檢查趾甲的狀態(tài)，包括長度、形狀、顏色等。如果發(fā)現(xiàn)趾甲過長、過厚或顏色異常，應及時采取措施進行處理。同時，也要注意觀察趾甲周圍是否有紅腫、疼痛等癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理感染等問題。

修剪趾甲前，患者應先用溫水浸泡雙腳，使趾甲軟化，便于修剪。修剪時，應使用專用的指甲剪或趾甲刀，避免使用剪刀或其他銳器，以免誤傷皮膚。修剪時，應沿著趾甲的自然弧度進行，不要剪得太深或太短，以免損傷甲床或引發(fā)感染。修剪完成后，應用銼刀將趾甲邊緣磨平，避免尖銳的邊角劃傷皮膚。

正確修剪指甲方法如下： - 用溫水清洗、擦干； - 剪一條直線，邊緣大約與指尖平齊； - 白色部分應留下1到2毫米，邊角稍作修剪，如果邊角太銳利，可打磨光滑。

保持足部清潔干燥也是預防糖尿病足的關鍵?；颊邞刻煊脺厮蜔o刺激性的肥皂清洗雙腳，并用柔軟的毛巾擦干。注意避免使用過熱的水或強烈的清潔劑，以免損傷皮膚。同時，要保持足部干燥，避免潮濕環(huán)境孳生細菌。

選擇合適的鞋襪對于保護糖尿病患者的足部至關重要。鞋子應選擇透氣性好、寬松舒適、平底防滑的款式，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。襪子應選擇棉質(zhì)、柔軟、吸汗的材質(zhì)，避免穿化纖或粗糙的襪子。此外，患者還應定期檢查鞋襪內(nèi)是否有異物或破損，以免對足部造成損傷。

在處理糖尿病足趾甲的過程中，如果患者發(fā)現(xiàn)趾甲出現(xiàn)異常情況，如感染、潰瘍等，應及時就醫(yī)處理。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定合適的治療方案，如使用抗生素、清創(chuàng)等，以控制感染并促進愈合。

糖尿病患者還應注重日常生活中的足部護理。例如，可以在睡前用溫水泡腳并按摩足部，以促進血液循環(huán)；在行走或站立時，可以適時休息并抬高下肢，以減輕足部壓力；在冬季，要注意保暖并涂抹防裂霜，以防止足部干裂等。

糖尿病足趾甲的處理只是糖尿病足部護理的一部分?；颊咴谌粘Ｉ钪羞€應關注其他方面的足部問題，如神經(jīng)病變、血管病變等，并采取相應的措施進行預防和治療。只有全面關注足部健康，才能有效降低糖尿病足的發(fā)生風險。