江蘇宿遷取消醫(yī)保戶籍限制參保門檻全面放寬

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2025-10-31 19:49:35 環(huán)球網(wǎng)

10月30日上午，宿遷市人民政府新聞辦公室召開“1+X”新聞發(fā)布會，宿遷市醫(yī)保局介紹了該市基本醫(yī)療保險參保擴面工作進展情況。在參保門檻上，宿遷全面取消戶籍限制，常住、就業(yè)的外市戶籍人員可以直接在當?shù)貐⒓踊踞t(yī)保。靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員可以在就業(yè)地參加職工醫(yī)保。

為激勵連續(xù)參保，宿遷市醫(yī)保局設(shè)置了大病保險封頂線。自2025年7月1日起，對納入大病保險的合規(guī)醫(yī)療費用設(shè)置50萬元封頂線，并建立城鄉(xiāng)居民大病保險待遇激勵機制。自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，可提高大病保險封頂線5000元；對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年也可提高大病保險封頂線5000元。累計提高總額不超過政策規(guī)定的大病保險封頂線的20%。

同時，對于2025年起參保后出現(xiàn)斷保又再次參保的情況，將重新計算連續(xù)參保年數(shù)。每斷保1年，其大病保險封頂線降低3000元（包含參保激勵提高的額度），累計降低總額不超過政策規(guī)定的大病保險封頂線的20%。

針對特殊群體的待遇等待期政策也進行了優(yōu)化。每年第四季度參保人員應(yīng)一次性繳納下一年度的居民醫(yī)保費，自次年1月1日起享受醫(yī)保待遇。新生兒出生90天內(nèi)（含90天）按規(guī)定參加居民醫(yī)保并繳費到賬的，不設(shè)待遇等待期，從出生之日起即可享受居民醫(yī)保待遇。退役軍人以及隨遷的未就業(yè)配偶及子女、職工醫(yī)保停保人員、高等院校和職業(yè)院校畢業(yè)生、戶籍遷移人員以及刑滿釋放人員等轉(zhuǎn)換身份人員，若身份轉(zhuǎn)換時未參加居民醫(yī)保，自身份轉(zhuǎn)換之日起90天內(nèi)(含90天)參加居民醫(yī)保并按規(guī)定繳費到賬的，自繳費到賬次日起享受所繳費年度居民醫(yī)保待遇。

在醫(yī)保籌資方面，宿遷充分考慮民生需求與實際情況。2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年420元，與2025年度保持一致，財政補助標準按照不低于國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療救助對象參加居民醫(yī)保的個人繳費部分按規(guī)定給予資助。

為了保障高校、中高職院校學生應(yīng)保盡保，宿遷將進一步優(yōu)化這些學生的參保財政補助標準及參保繳費流程。市醫(yī)保部門會同財政、稅務(wù)、教育、衛(wèi)健、人社等部門印發(fā)了《關(guān)于做好我市高校、中高職院校學生參保代收代繳工作的通知》，明確由學籍所在院校統(tǒng)一辦理參保登記，個人繳費部分由學校在收取學費時一并代收代繳。

(責任編輯：0764)

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