最新數(shù)據(jù)顯示，世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在中國生效近20年后，中國僅有24個城市、大概16%的人口覆蓋在100%的無煙立法保護(hù)之下。世界衛(wèi)生組織駐華代表馬丁·泰勒日前接受采訪時指出，近幾年，中國全面無煙立法政策進(jìn)展趨緩。從某種程度上，中國控?zé)煹纳鐣^念改變快于立法進(jìn)程，這是值得欣喜也應(yīng)該反思的一面。

地方在推進(jìn)無煙立法時長期持審慎態(tài)度，一定程度上是因為對于如“無煙立法能否達(dá)成社會共識”、“立法帶來的經(jīng)濟(jì)和社會收益能否超過實(shí)施立法本身所造成的經(jīng)濟(jì)成本”、“是否應(yīng)該等待全國性的立法落地再推行”等關(guān)鍵問題存在多方利益博弈且缺少實(shí)證性數(shù)據(jù)。

北京是國內(nèi)首批出臺全面符合世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》標(biāo)準(zhǔn)的地方性控?zé)煼ㄒ?guī)的城市之一。近日舉辦的2025無煙城市建設(shè)北京國際論壇期間，北京發(fā)布的最新控?zé)熥C據(jù)顯示，對于地方而言，全面無煙立法的好處見諸社會經(jīng)濟(jì)的各個方面。無煙立法可以有效減少吸煙行為，對于減少吸煙歸因疾病負(fù)擔(dān)，立法效益立竿見影。北京市疾病預(yù)防控制中心副主任劉曉峰介紹說，今年是《北京市控制吸煙條例》實(shí)施十周年，相關(guān)健康指標(biāo)和健康效應(yīng)成效顯著。2025年，北京市15歲及以上成人吸煙率為19.2%，較2015年《北京市控制吸煙條例》實(shí)施時累計下降4.2個百分點(diǎn)。各類室內(nèi)公共場所二手煙暴露率與《北京市控制吸煙條例》實(shí)施前相比均有改善，酒吧等娛樂場所和餐館下降幅度最大。成人戒煙率增長近一倍。此外，《北京市控制吸煙條例》實(shí)施10年進(jìn)一步增強(qiáng)了人群健康保護(hù)效應(yīng)，共避免了近50萬人因急性心肌梗死以及慢性阻塞性肺病和兒童哮喘的住院風(fēng)險。

考慮到吸引人群減量節(jié)省的醫(yī)療費(fèi)用以及居民健康改善對于社會勞動生產(chǎn)率的影響，無煙立法也帶來正向經(jīng)濟(jì)收益。在本次論壇上，北京市控制吸煙協(xié)會公布了《北京市控制吸煙條例》實(shí)施后經(jīng)濟(jì)影響的研究數(shù)據(jù)。根據(jù)該研究，2015年至2025年期間，《北京市控制吸煙條例》為北京帶來的綜合經(jīng)濟(jì)收益達(dá)1257億元人民幣，占同期北京GDP總量的0.23%。以2024年為例，條例的實(shí)施在當(dāng)年帶來的總經(jīng)濟(jì)收益約為116.08億元人民幣，約占北京市2024年GDP的0.22%。由于該研究未納入二手煙暴露減少、吸煙相關(guān)火災(zāi)損失下降等潛在收益，實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益可能高于前述保守測算，這一可觀的綜合經(jīng)濟(jì)效益數(shù)據(jù)為全國控?zé)熈⒎ㄌ峁┝擞辛Φ膶?shí)證支撐。

醫(yī)?；鹬С鰤毫σ灿兴鶞p輕。以2024年北京市吸煙者數(shù)量推算，全年醫(yī)療支出節(jié)約總額達(dá)26.4億元，占當(dāng)年北京醫(yī)療保健支出總額的2.5%。這一結(jié)果說明，即便在未完全戒煙的群體中，吸煙量的下降也能顯著降低醫(yī)療費(fèi)用支出，從而形成可觀的經(jīng)濟(jì)節(jié)約。

近年來，這些已經(jīng)實(shí)施無煙立法的城市，大都呈現(xiàn)出執(zhí)法趨嚴(yán)、市民控?zé)熤С致屎涂責(zé)焾?zhí)法參與度逐漸提高的趨勢。但多部門相互推諉，企業(yè)商戶主動配合監(jiān)管意愿不強(qiáng)等問題始終存在，加上人口跨區(qū)域流動頻繁以及全國大部分地區(qū)尚未出臺相關(guān)法律法規(guī)的現(xiàn)實(shí)背景，控?zé)焾?zhí)法仍有多重阻力待克服。北京朝陽衛(wèi)生健康監(jiān)督所副所長朱學(xué)軍表示，北京無煙立法實(shí)施后，近年來當(dāng)?shù)厥忻裢ㄟ^各種投訴舉報渠道廣泛參與到對寫字樓、餐飲單位、居民樓、地下車庫等公共場所控?zé)煹谋O(jiān)管中，基層執(zhí)法壓力有所加大。此外，從全國范圍來看，頒布控?zé)煑l例的城市仍是少數(shù)。在北京、上海等跨區(qū)域經(jīng)貿(mào)、旅游等活動比較頻繁的大城市，外來人口對于地方性控?zé)煑l例的知曉度可能不高，這也一定程度上加大了執(zhí)法工作的復(fù)雜性，需要剛?cè)岵?jì)推進(jìn)執(zhí)法，發(fā)揮社會共治作用和志愿者團(tuán)隊力量。

為推動建立控?zé)焾?zhí)法的長效機(jī)制，北京已對控?zé)熗对V案件建立了衛(wèi)生監(jiān)管、市場監(jiān)管、公安、物業(yè)等多部門聯(lián)動機(jī)制，并自今年4月起，將控?zé)燁I(lǐng)域的6項行政處罰及相關(guān)行政檢查職權(quán)收歸衛(wèi)生健康委行使。而在另一實(shí)施無煙立法的一線城市上海，《上海市公共場所控制吸煙條例》是大陸地區(qū)首個省級控?zé)煂ｍ椚舜罅⒎?，歷經(jīng)15年2次修訂，并不斷完善和加強(qiáng)監(jiān)管執(zhí)法。目前已實(shí)現(xiàn)室內(nèi)全面禁煙，將電子煙納入公共場所禁煙范圍，并探索開展室外二手煙管控。自2017年室內(nèi)全面禁煙后，上海市年均控?zé)焾?zhí)法處罰金額近220萬元，至2024年底累計逾1700萬元，法定禁煙場所違規(guī)吸煙發(fā)生率從控?zé)熈⒎ㄇ暗?7.5%下降至13.0%，市民對室內(nèi)全面禁煙的支持率達(dá)98.3%。