醫(yī)??ㄔ谒幍瓿少徫锟?日用品穿上“醫(yī)療器械馬甲”!醫(yī)保個人賬戶資金本是“救命錢”,卻被部分商家鉆了空子:將牙刷、防曬冰袖、護(hù)膚品等日用品,“穿”上醫(yī)療器械的“馬甲”,堂而皇之地允許消費者刷醫(yī)??ㄙ徺I。多家連鎖藥店公然售賣這類“偽醫(yī)療器械”,僅一家企業(yè)通過單渠道就從醫(yī)保賬戶刷走600萬元。這種行為不僅違規(guī),還可能面臨重罰。
手里的醫(yī)??ㄔ臼怯脕黻P(guān)鍵時刻看病、買藥的“救命錢儲備”,但現(xiàn)在有些商家把它變成了能買日用品的“購物卡”。有消費者反映,網(wǎng)上甚至流傳著“醫(yī)??ㄞ堆蛎ヂ浴?,博主們教唆大家去藥店刷醫(yī)保卡買牙線、洗臉巾、護(hù)膚品,把醫(yī)保錢當(dāng)零花錢花。記者實地調(diào)查后發(fā)現(xiàn),情況比想象中更離譜。
在海王星辰、大參林等連鎖藥店,標(biāo)注“牙科用毛刷”的第一類醫(yī)療器械實際上是普通牙刷;叫“牙科潔治器”的,其實就是牙線;更夸張的是四川一家藥店,美瞳隱形眼鏡能刷醫(yī)保,收費項目卻顯示“000”,完全不合規(guī)。最讓人意外的是防曬冰袖和護(hù)膚品。在藥店貨架上,它們搖身一變成了“醫(yī)用隔離墊”,店員坦白:“沒啥特別的,就是為了能刷醫(yī)保,才改的醫(yī)用名稱。”還有標(biāo)注“敷料”的第二類醫(yī)療器械,實際就是護(hù)膚品套裝,宣傳物料全是日常護(hù)膚內(nèi)容,和醫(yī)療器械的備案用途半毛錢關(guān)系都沒有。
這些商家的操作,說白了就是給日用品換個“醫(yī)療器械馬甲”,鉆醫(yī)保支付的空子,把大家的“救命錢”變成了自己的利潤。
這種行為不僅違規(guī),還涉嫌違法,不管是商家還是消費者,都可能面臨嚴(yán)重后果。根據(jù)《社會保險法》第二十八條,醫(yī)?;鹬荒苡糜谥Ц夺t(yī)療相關(guān)費用,日用品、普通護(hù)膚品根本不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。商家將非醫(yī)療產(chǎn)品偽造成醫(yī)療器械備案,再誘導(dǎo)消費者刷醫(yī)保購買,屬于典型的“騙取醫(yī)?;稹毙袨?。依據(jù)《社會保險法》第八十七條,騙取醫(yī)保基金的,將被責(zé)令退回騙取的資金,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,還可能觸犯《刑法》,構(gòu)成詐騙罪,面臨刑事處罰。另外,生產(chǎn)企業(yè)虛假標(biāo)注醫(yī)療器械用途、藥店違規(guī)銷售非醫(yī)療產(chǎn)品刷醫(yī)保,還違反了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,可能被吊銷經(jīng)營許可證,相關(guān)責(zé)任人也會被追責(zé)。
消費者違規(guī)使用醫(yī)保金同樣也在違規(guī)。醫(yī)保個人賬戶資金實行專款專用,用于非醫(yī)療支出,本質(zhì)上是侵占醫(yī)?;鸬男袨?。根據(jù)各地醫(yī)保政策,違規(guī)使用醫(yī)保金的消費者可能會被暫停醫(yī)保支付資格,還需要退回違規(guī)支出的資金;如果參與騙保情節(jié)嚴(yán)重,同樣可能面臨行政處罰,甚至影響后續(xù)的醫(yī)保報銷待遇。簡單說,今天用醫(yī)保買護(hù)膚品,明天真要住院看病,可能就因為違規(guī)記錄影響報銷,得不償失。
記者核算發(fā)現(xiàn),僅慕雪時代公司通過甘肅一家藥房渠道,年銷售額中就有600萬元來自醫(yī)保個人賬戶。這些被挪用的醫(yī)保金,本是用于保障參保人看病就醫(yī)的“共同資金池”,商家和違規(guī)消費者的操作,其實是在侵占所有參保人的利益,可能導(dǎo)致醫(yī)?;鹗罩Ш?,最終影響醫(yī)保政策的可持續(xù)性。
這事曝光后,網(wǎng)友們炸開了鍋,清一色譴責(zé)這種違規(guī)行為。網(wǎng)友@退休老王表示,醫(yī)保金是救命錢,居然有人用來買護(hù)膚品、冰袖,這些商家太黑心了,必須重罰。網(wǎng)友@法律從業(yè)者小李認(rèn)為,虛假備案+騙保,已經(jīng)不是違規(guī)那么簡單了,完全是違法犯罪,不僅要罰商家,還要追溯資金流向,把違規(guī)刷醫(yī)保的錢追回來。網(wǎng)友@職場媽媽阿琳提到,之前在藥店看到牙刷能刷醫(yī)保,還以為是福利,現(xiàn)在才知道是違規(guī)的,難怪有時候醫(yī)保報銷額度不夠用,原來錢都被這么霍霍了。網(wǎng)友@醫(yī)保工作人員建議,查處這類行為難度不小,很多商家鉆了第一類醫(yī)療器械備案寬松的空子,建議大家發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況及時舉報,共同守護(hù)醫(yī)保基金。
醫(yī)?;鹗恰熬让X”,不是商家的“搖錢樹”,更不是消費者的“零花錢”。商家通過虛假備案、篡改用途騙取醫(yī)保金,既破壞了市場秩序,也損害了全體參保人的利益;消費者違規(guī)使用醫(yī)保金,看似占了小便宜,實則可能影響自身醫(yī)保待遇,還涉嫌違法。要遏制這種亂象,不僅需要監(jiān)管部門加大排查力度,嚴(yán)打虛假備案、違規(guī)刷醫(yī)保的行為,也需要藥店堅守經(jīng)營底線,更需要每個參保人提高警惕,拒絕違規(guī)使用醫(yī)保金,發(fā)現(xiàn)亂象及時向醫(yī)保部門舉報。醫(yī)??ㄔ谒幍瓿少徫锟?日用品穿上“醫(yī)療器械馬甲”!
6月13日,武商集團(tuán)一名員工利用購物卡集資詐騙事件引發(fā)關(guān)注
2025-06-15 19:15:24員工賣卡詐騙11億被判無期