3000倍價(jià)差！中成藥價(jià)格異常，多地啟動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)整治 治理行動(dòng)持續(xù)深入。近日，多地密集發(fā)布中成藥異常價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)線索，推進(jìn)中成藥價(jià)格治理工作。11月25日，安徽發(fā)布《關(guān)于中成藥醫(yī)藥價(jià)格核查線索通報(bào)處置的通知》，要求相關(guān)企業(yè)于2025年11月25日至11月28日登錄省藥品交易系統(tǒng)自主降價(jià)。山西、山東、內(nèi)蒙古、天津、遼寧等地近期也發(fā)布了類(lèi)似通知。

此次治理始于2024年7月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)線索通報(bào)（第一批）》，引導(dǎo)企業(yè)規(guī)范價(jià)格行為。此后各地陸續(xù)開(kāi)展中成藥異常價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)線索處置，目前多地已實(shí)現(xiàn)常態(tài)化治理。隨著治理深入，部分省市加大信息公開(kāi)力度。例如，天津在2024年9月發(fā)布的清單未公布每日費(fèi)用，但在11月21日發(fā)布的清單中公開(kāi)了數(shù)據(jù)，顯示部分藥品每日費(fèi)用與同品種最小每日費(fèi)用相比相差千倍以上，最高達(dá)3042倍。

同一名稱中成藥因成分、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、劑型等因素可能存在價(jià)格差異，但若名稱、選材、劑型、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均相同卻出現(xiàn)數(shù)十倍價(jià)差，則存在明顯價(jià)格水分。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，此次治理將有效擠壓價(jià)格虛高空間，并與其他控價(jià)手段形成協(xié)同效應(yīng)。根據(jù)第一批風(fēng)險(xiǎn)線索通報(bào)，全國(guó)掛網(wǎng)的8.8萬(wàn)余種中成藥中，個(gè)別品種在部分省份的日均治療費(fèi)用為同種藥品最低日均費(fèi)用的5倍以上。國(guó)家醫(yī)保局將日均治療費(fèi)用價(jià)差10倍及以上且掛網(wǎng)價(jià)高于100元的疑似高價(jià)中成藥線索分發(fā)至各地，啟動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)治理。

2024年11月下旬，安徽、天津、山西、遼寧等地密集發(fā)布新一批價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)線索，要求企業(yè)開(kāi)展自查并主動(dòng)調(diào)價(jià)至合理水平。各地信息透明度存在差異：遼寧僅企業(yè)可在招采系統(tǒng)查看清單；山西公布藥品及合理藥價(jià)但未列現(xiàn)行價(jià)格；天津則直接公布產(chǎn)品價(jià)格。天津公布的清單涉及886個(gè)藥品，多數(shù)價(jià)差在10倍以內(nèi)，但多款藥品超千倍。藥都制藥集團(tuán)的逍遙丸每日費(fèi)用為2129.40元，同品種最小每日費(fèi)用為0.70元，相差3042倍；補(bǔ)中益氣丸每日費(fèi)用3807.00元，最小為1.50元，相差2538倍；津藥達(dá)仁堂集團(tuán)樂(lè)仁堂制藥廠的人參歸脾丸、同仁堂制藥廠的明目地黃丸價(jià)差亦超千倍。

天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心要求企業(yè)在2024年11月21日至11月28日期間將價(jià)格降至“同種藥品最小每日費(fèi)用”3倍以內(nèi)。高于3倍（含）至5倍的藥品實(shí)行黃標(biāo)管理；5倍（含）至10倍紅標(biāo)管理；高于10倍暫停掛網(wǎng)。逾期未降價(jià)者亦暫停掛網(wǎng)。多地采用紅黃標(biāo)預(yù)警機(jī)制，具體執(zhí)行略有不同。內(nèi)蒙古規(guī)定調(diào)整后日治療費(fèi)用不超5元的藥品不納入預(yù)警范圍。

國(guó)家醫(yī)保局指出，中成藥成分可能不同于化學(xué)藥，劑型多樣，且缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，部分企業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更高，導(dǎo)致價(jià)格差異。企業(yè)對(duì)處置結(jié)果有異議可申訴。安徽省明確申訴需提供情況說(shuō)明、全國(guó)價(jià)格體系、價(jià)格來(lái)源省份官網(wǎng)截圖等證明材料。

北京中醫(yī)藥大學(xué)教授鄧勇表示，此次治理以同品種最低日均費(fèi)用為基準(zhǔn)分級(jí)管控，價(jià)差超10倍可能被暫停掛網(wǎng)或禁用，紅黃標(biāo)藥品將被醫(yī)院謹(jǐn)慎采購(gòu)，直接影響銷(xiāo)量，企業(yè)面臨降價(jià)與業(yè)績(jī)雙重壓力。行業(yè)分化或?qū)⒓觿　４笮推髽I(yè)可通過(guò)自建種植基地、改進(jìn)工藝應(yīng)對(duì)成本壓力，中小藥企若無(wú)法規(guī)?；a(chǎn)或標(biāo)準(zhǔn)化管控，可能被淘汰。依賴高營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用的企業(yè)需壓縮不合理開(kāi)支。

鄧勇指出，治理將倒逼企業(yè)轉(zhuǎn)型，淘汰靠炒作和高溢價(jià)生存的產(chǎn)品，促使企業(yè)聚焦藥材品質(zhì)、生產(chǎn)工藝和臨床療效。合規(guī)并能證明‘優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)’的企業(yè)將在規(guī)范市場(chǎng)中獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。藥品價(jià)格關(guān)乎民生，國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)治理行動(dòng)，包括滾動(dòng)處置醫(yī)藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)、組織藥品集采、實(shí)施掛網(wǎng)藥品價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理、開(kāi)展零售藥店線上線下價(jià)格比較。

中成藥集采是減輕群眾負(fù)擔(dān)的重要舉措。第四批中成藥集采正穩(wěn)步推進(jìn)，涵蓋28個(gè)采購(gòu)組、90個(gè)藥品，包括銀丹心腦通軟膠囊、銀杏內(nèi)酯注射液等獨(dú)家品種，以及健胃消食片、強(qiáng)力枇杷露（煉蜜）、復(fù)方鮮竹瀝液等OTC品種。鄧勇建議擴(kuò)大中成藥集采覆蓋面，將高價(jià)高頻品種納入集采，優(yōu)化規(guī)則，形成‘集采壓價(jià)+掛網(wǎng)控價(jià)’雙重防線。應(yīng)建立質(zhì)量與定價(jià)掛鉤體系，完善全鏈條追溯監(jiān)管，壓縮灰色加價(jià)空間。強(qiáng)化招采信用體系，對(duì)價(jià)格造假、拒不調(diào)價(jià)企業(yè)實(shí)施失信懲戒，探索合理漲價(jià)機(jī)制。同時(shí)以真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)支撐，明確中成藥臨床療效定位，對(duì)療效確切、不可替代品種給予合理定價(jià)。