商保醫(yī)保雙目錄對(duì)用藥報(bào)銷有何影響支持創(chuàng)新藥發(fā)展

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2025-12-12 11:23:35 央廣網(wǎng)

12月7日，2025創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)在廣州舉行。會(huì)上公布了最新國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整結(jié)果，新增了114種藥品，其中大部分是近年獲批的創(chuàng)新藥。此外，還首次設(shè)立了《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》，包含19種創(chuàng)新藥。

今年基本醫(yī)保目錄調(diào)整的一大亮點(diǎn)是對(duì)創(chuàng)新藥的支持。新增的114種藥品中，有111種是在五年內(nèi)獲批的新藥，其中未在國(guó)內(nèi)外上市的一類創(chuàng)新藥數(shù)量創(chuàng)歷史新高。這些新藥大多具有較高的臨床價(jià)值和創(chuàng)新水平，超過(guò)七成是國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥，并且在某些領(lǐng)域已經(jīng)走在國(guó)際前列。

此次進(jìn)入基本醫(yī)保目錄的新藥不僅填補(bǔ)了某些領(lǐng)域的臨床用藥空白，還特別關(guān)注了近年剛獲批但尚未納入基本醫(yī)保保障的創(chuàng)新藥。例如，在治療乳腺癌和肺癌方面，新增了填補(bǔ)保障空白的創(chuàng)新藥。

四川廣漢58歲的王女士于2018年患上三陰乳腺癌，此前國(guó)內(nèi)一直沒(méi)有針對(duì)性的靶向藥。去年11月，一款專門針對(duì)這種乳腺癌的國(guó)產(chǎn)靶向藥獲批上市。盡管當(dāng)時(shí)這款新藥還未納入基本醫(yī)保目錄，每月費(fèi)用約3萬(wàn)元，但經(jīng)過(guò)醫(yī)保談判后，藥品價(jià)格降低并可以報(bào)銷，大大減輕了她的負(fù)擔(dān)。

支持創(chuàng)新藥發(fā)展關(guān)系到國(guó)計(jì)民生和國(guó)家核心競(jìng)爭(zhēng)力。黨中央一直重視醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，2024年做出了全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展的重要部署。今年醫(yī)保談判成功率超過(guò)90%，表明各方支持真創(chuàng)新的共識(shí)。進(jìn)入基本醫(yī)保目錄的創(chuàng)新藥品價(jià)格雖然降低了，但獲得了更大的市場(chǎng)來(lái)支撐繼續(xù)創(chuàng)新。

今年醫(yī)保目錄調(diào)整的另一大亮點(diǎn)是在基本醫(yī)保目錄之外增設(shè)了商業(yè)保險(xiǎn)的藥品指導(dǎo)目錄。全國(guó)首個(gè)《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》正式亮相，共收錄19種藥品，都是近年獲批、創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著的創(chuàng)新藥。這些藥品從申報(bào)的121種藥品里經(jīng)過(guò)層層篩選和談判最終確定。

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