商保目錄滿足多元化用藥需求創(chuàng)新藥獲更多支持

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2025-12-08 22:11:26 金臺資訊

今天，2025創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展大會在廣州召開。會上發(fā)布了2025年《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》和首版《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》。新版國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新增114種藥品，其中50種為1類創(chuàng)新藥。納入首版商保創(chuàng)新藥目錄的19種藥品中，既有CAR-T等腫瘤治療藥品，也有神經(jīng)母細胞瘤、戈謝病等罕見病治療藥品。

今年6月30日，國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)生健康委出臺《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，提出增設(shè)商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄，重點納入創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥。該目錄內(nèi)藥品的支付方是商保公司。

發(fā)布會上，國家醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，商保創(chuàng)新藥目錄有三個特點：一是體現(xiàn)支持創(chuàng)新的導向，納入目錄的藥品均是近年來醫(yī)藥技術(shù)進步的優(yōu)秀成果；二是關(guān)注重點領(lǐng)域，包括阿爾茨海默病等適應人口老齡化趨勢的治療藥品，以及戈謝病、神經(jīng)母細胞瘤等多發(fā)于兒童的罕見病用藥；三是明確基本醫(yī)保與商業(yè)保險的保障邊界，基本醫(yī)保堅持“?；尽倍ㄎ唬饕紤]安全可靠、療效確切、靶點機理比較成熟的藥品，而商保則更偏重創(chuàng)新、前沿的藥物。

北?？党蓜?chuàng)始人薛群在發(fā)布會上表示，在國家醫(yī)保局和商業(yè)保險機構(gòu)的支持下，有信心為中國和全球的罕見病患者帶來更多創(chuàng)新治療方法。合源生物創(chuàng)始人、首席執(zhí)行官呂璐璐也指出，將創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創(chuàng)新藥納入該目錄，將有效拓寬支付渠道，減輕患者負擔，滿足多層次、多元化用藥需求，同時激勵企業(yè)自主創(chuàng)新。

國家醫(yī)保局要求各地醫(yī)保部門支持商保機構(gòu)根據(jù)商保創(chuàng)新藥目錄設(shè)計新產(chǎn)品、更新賠付范圍、調(diào)整賠付方式，更好滿足患者用藥需求，切實減輕患者醫(yī)療費用負擔，并鼓勵有條件的地區(qū)探索開展醫(yī)保、工傷保險與商?！耙徽臼健苯Y(jié)算。未來，國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門推動商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用商保創(chuàng)新藥目錄，形成商保醫(yī)保錯位發(fā)展、互為補充的局面，共同助力保障人民健康。

(責任編輯：0764)

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