12月13日,國家醫(yī)保局公布了2026年醫(yī)保重點工作計劃。計劃提出將全面實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟使用,并通過推行刷臉支付等新型支付方式,力爭用3年左右時間大幅減少醫(yī)院排隊繳費現(xiàn)象。
2026年,國家醫(yī)保局將繼續(xù)鞏固基本醫(yī)保參保覆蓋面,支持商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保銜接互補,鼓勵商保將更多基本醫(yī)保目錄外合理醫(yī)療費用納入保障范圍,并為符合條件的商保產品提供“醫(yī)保+商?!币徽臼角宸纸Y算服務。此外,還將優(yōu)化醫(yī)保經辦管理服務,加快推進生育醫(yī)療費用省內跨統(tǒng)籌區(qū)直接結算,全面深化應用刷臉支付、一碼支付、移動支付與信用支付,通過技術賦能提升服務效率。
國家醫(yī)保局將持續(xù)加大飛行檢查力度,實現(xiàn)全國所有統(tǒng)籌地區(qū)及各類基金使用主體飛檢全覆蓋。對倒賣“回流藥”等違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榱闳萑?,堅決從嚴處罰,同時堅決支持定點醫(yī)療機構對必需醫(yī)保目錄內藥品應配盡配。
為適應人口發(fā)展戰(zhàn)略,國家醫(yī)保局將繼續(xù)推動將靈活就業(yè)人員、農民工等納入生育保險覆蓋范圍,合理提升產前檢查醫(yī)療費用保障水平,2026年力爭全國基本實現(xiàn)政策范圍內分娩個人“無自付”。長期護理保險制度也將全面推進,并鼓勵商保機構開發(fā)商業(yè)長期護理保險產品。
在支持醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新上,國家醫(yī)保局將繼續(xù)開展新批次國家組織藥品集采、高值醫(yī)用耗材集采,推進中成藥、中藥飲片全國聯(lián)盟采購。2026年基本實現(xiàn)國家集采中選藥品耗材直接結算,并積極穩(wěn)妥擴大至其他產品,提高企業(yè)回款效率;并發(fā)揮好藥品價格登記系統(tǒng)功能,助力我國醫(yī)藥產業(yè)“走出去”。
“十四五”時期,長期護理保險制度已覆蓋約3億參保人,累計惠及超330萬名失能人群;跨省異地就醫(yī)直接結算超6億人次,減少公眾墊付6600億元;通過強化監(jiān)管累計追回醫(yī)保資金約1200億元,持續(xù)維護基金安全。