12月13日，國(guó)家醫(yī)保局公布了2026年醫(yī)保重點(diǎn)工作計(jì)劃。計(jì)劃提出將全面實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì)使用，并通過(guò)推行刷臉支付等新型支付方式，力爭(zhēng)用3年左右時(shí)間大幅減少醫(yī)院排隊(duì)繳費(fèi)現(xiàn)象。

根據(jù)計(jì)劃，2026年國(guó)家醫(yī)保局將繼續(xù)鞏固基本醫(yī)保參保覆蓋面，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保銜接互補(bǔ)，鼓勵(lì)商保將更多基本醫(yī)保目錄外合理醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍，并為符合條件的商保產(chǎn)品提供“醫(yī)保+商?！币徽臼角宸纸Y(jié)算服務(wù)。

國(guó)家醫(yī)保局還將優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)，加快推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)直接結(jié)算，2026年全面實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)賬資金跨省共濟(jì)使用；并全面深化應(yīng)用刷臉支付、一碼支付、移動(dòng)支付與信用支付，通過(guò)技術(shù)賦能提升服務(wù)效率，爭(zhēng)取在3年內(nèi)大幅減少醫(yī)院排隊(duì)繳費(fèi)現(xiàn)象。

國(guó)家醫(yī)保局將持續(xù)加大飛行檢查力度，實(shí)現(xiàn)全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)及各類基金使用主體飛檢全覆蓋。對(duì)倒賣“回流藥”等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榱闳萑蹋瑘?jiān)決從嚴(yán)處罰，同時(shí)堅(jiān)決支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)必需醫(yī)保目錄內(nèi)藥品應(yīng)配盡配。

為適應(yīng)人口發(fā)展戰(zhàn)略，國(guó)家醫(yī)保局將繼續(xù)推動(dòng)將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平，2026年力爭(zhēng)全國(guó)基本實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個(gè)人“無(wú)自付”。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度也將全面推進(jìn)，并鼓勵(lì)商保機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。

在支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新方面，國(guó)家醫(yī)保局將繼續(xù)開(kāi)展新批次國(guó)家組織藥品集采、高值醫(yī)用耗材集采，推進(jìn)中成藥、中藥飲片全國(guó)聯(lián)盟采購(gòu)。2026年基本實(shí)現(xiàn)國(guó)家集采中選藥品耗材直接結(jié)算，并積極穩(wěn)妥擴(kuò)大至其他產(chǎn)品，提高企業(yè)回款效率；并發(fā)揮好藥品價(jià)格登記系統(tǒng)功能，助力我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“走出去”。

“十四五”時(shí)期，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已覆蓋約3億參保人，累計(jì)惠及超330萬(wàn)名失能人群；跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算超6億人次，減少公眾墊付6600億元；通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)管累計(jì)追回醫(yī)保資金約1200億元，持續(xù)維護(hù)基金安全。