職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別工傷保險(xiǎn)責(zé)任誰來擔(dān)

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2025-12-22 09:28:58 澎湃新聞

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別工傷保險(xiǎn)責(zé)任誰來擔(dān)！李某于2022年8月1日正式入職甲公司。同年9月14日，李某發(fā)生交通事故受傷，被認(rèn)定為工傷，勞動功能障礙程度為玖級。李某向勞動人事爭議仲裁委員會提起仲裁，請求裁決甲公司支付停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷損失。甲公司對仲裁裁決不服，向法院提起訴訟。

甲公司在勞動仲裁和法院審理中均辯稱，因李某入職時(shí)已有居民醫(yī)療保險(xiǎn)，導(dǎo)致甲公司無法為其繳納職工社保（包含工傷保險(xiǎn)），因此李某無法享受工傷保險(xiǎn)待遇系其自身原因所致，不應(yīng)要求甲公司承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

法院審理認(rèn)為，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)為員工參保工傷保險(xiǎn)而未參保的，應(yīng)由該用人單位按照條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。本案中，甲公司未能提供證據(jù)證明其曾告知李某停止居民醫(yī)療保險(xiǎn)以配合辦理社會保險(xiǎn)，故其主張無事實(shí)依據(jù)及法律依據(jù)，法院不予支持。法院判決甲公司向李某支付停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。甲公司不服一審判決，提起上訴，二審法院駁回上訴，維持原判。

法官指出，社會保險(xiǎn)是國家強(qiáng)制性規(guī)定，不能因勞動者與用人單位協(xié)商一致、勞動者自愿放棄或繳納社會保險(xiǎn)存在障礙等原因免除社會保險(xiǎn)繳納義務(wù)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保存在本質(zhì)區(qū)別，勞動者入職后，用人單位應(yīng)依法為其辦理社會保險(xiǎn)。如因勞動者已參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保導(dǎo)致用人單位辦理社會保險(xiǎn)存在障礙，用人單位應(yīng)告知?jiǎng)趧诱卟⒆屍渑浜贤Ｖ钩青l(xiāng)居民醫(yī)保，在障礙清除后及時(shí)辦理社會保險(xiǎn)事宜。即使勞動者參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，用人單位也不能以此免除其為勞動者繳納包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會保險(xiǎn)義務(wù)。如因用人單位未依法履行為勞動者繳納工傷保險(xiǎn)的義務(wù)，勞動者發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

(責(zé)任編輯：0882)

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